Custos comparativos entre a cirurgia de revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea



Título del documento: Custos comparativos entre a cirurgia de revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea
Revista: RBM. Revista brasileira de medicina
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000359594
ISSN: 0034-7264
Autores: 1
1
1
1
1
Instituciones: 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil
Año:
Periodo: May
Volumen: 70
Número: 5
Paginación: 174-178
País: Brasil
Idioma: Portugués
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Aplicado, analítico
Resumen en portugués O surgimento do circuito de circulação extracorpórea, após os anos 50, habilitou os cirurgiões a realizarem grande variedade de procedimentos no coração, os quais eram tecnicamente impossíveis. Todavia, pela sua natureza não fisiológica desse circuito, observou-se o surgimento de uma série de efeitos adversos. Nessa condição estão incluídos o trauma cirúrgico, o contato do sangue com a superfície do circuito da circulação extracorpórea e problemas com a reperfusão pulmonar. Além disso, ocorre a ativação de respostas inflamatórias sistêmicas alterando os níveis de marcadores inflamatórios, os quais elevam o nível da ativação do complemento, discrasias sanguíneas com potenciais riscos de embolização com alteração da cascata de coagulação, da ativação de neutrófilos e da síntese de várias citoquinas. Estimula o aumento da liberação das células mononucleares, incluindo fator de necrose tumoral, interleucina-8 e marcadores neurobioquímicos, com repercussões sistêmicas, elevando a morbidade pós-operatória, e disfunções múltiplas em órgãos, tais como coração, cérebro e rins. Com o objetivo de diminuir esses efeitos deletérios da circulação extracorpórea houve um ressurgimento no interesse de técnicas menos invasivas nas cirurgias de revascularização miocárdica, suprimindo a necessidade do uso desse circuito e, com o auxílio dos estabilizadores do coração, temos observado um crescimento acentuado dessa alternativa, particularmente em pacientes de alto risco com disfunção renal, problemas respiratórios e outras doenças sistêmicas. Teoricamente, com a eliminação desses circuitos, muitos desses efeitos adversos podem ser suprimidos. Evidências sugerem que a revascularização cirúrgica do miocárdio sem circulação extracorpórea é tão segura e efetiva quanto à revascularização miocárdica com CEC e o custo inicial, em curto prazo, é menor que a revascularizacao miocárdica com CEC
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Sistema cardiovascular,
Circulación extracorpórea,
Enfermedad coronaria,
Revascularización miocárdica,
Efectos adversos,
Técnicas quirúrgicas,
Costos
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Surgery,
Extracorporeal circulation,
Coronary artery disease,
Myocardial revascularization,
Adverse effects,
Surgical techniques,
Costs
Texto completo: Texto completo (Ver HTML)