| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450596 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W4 Millán, Mauricio3 Caicedo, Yaset5 Padilla, Natalia5 García, Alberto1 Franco, María Josefa1 Aristizábal, Gonzalo1 Toro, Luis Eduardo1 Pino, Luis Fernando2 González Hadad,, Adolfo2 Herrera, Mario Alain2 Serna, José Julián1 Rodríguez Holguín, Fernando1 Salcedo, Alexander1 Orlas, Claudia6 Guzmán Rodríguez, Mónica7 Hernández, Fabian2 Ferrada, Ricardo2 Ivatury, Rao8 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 5Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Brigham & Women’s Hospital, Center for Surgery and Public Health, Boston, Massachusetts. Estados Unidos de América 7Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile. Chile 8Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia. Estados Unidos de América |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El trauma de duodeno comúnmente se produce por un trauma penetrante que puede asociarse a lesiones vasculares y de órganos adyacentes. En el manejo quirúrgico se recomienda realizar un reparo primario o el empleo de técnicas quirúrgicas simples. Sin embargo, el abordaje de lesiones severas del duodeno es un tema controversial. Anteriormente, se han descrito técnicas como la exclusión pilórica o la pancreatoduodenectomía con resultados no concluyentes. El presente artículo presenta una propuesta del manejo de control de daños del trauma penetrante de duodeno, a través, de un algoritmo de cinco pasos. Este algoritmo plantea una solución para el cirujano cuando no es posible realizar el reparo primario. El control de daños del duodeno y su reconstrucción depende de una toma de decisiones respecto a la porción del duodeno lesionada y el compromiso sobre el complejo pancreatoduodenal. Se recomiendan medidas rápidas para contener el daño y se proponen vías de reconstrucción duodenal diferente a las clásicamente descritas. Igualmente, la probabilidad de complicaciones como fistula duodenales es considerable, por lo que proponemos, que el manejo de este tipo de fistulas de alto gasto se aborde por medio de una laparostomía retroperitoneal (lumbotomía). El abordaje del trauma penetrante de duodeno se puede realizar a través del principio “menos es mejor” |
| English abstract | The overall incidence of duodenal injuries in severely injured trauma patients is between 0.2 to 0.6% and the overall prevalence in those suffering from abdominal trauma is 3 to 5%. Approximately 80% of these cases are secondary to penetrating trauma, commonly associated with vascular and adjacent organ injuries. Therefore, defining the best surgical treatment algorithm remains controversial. Mild to moderate duodenal trauma is currently managed via primary repair and simple surgical techniques. However, severe injuries have required complex surgical techniques without significant favorable outcomes and a consequential increase in mortality rates. This article aims to delineate the experience in the surgical management of penetrating duodenal injuries via the creation of a practical and effective algorithm that includes basic principles of damage control surgery that sticks to the philosophy of “Less is Better”. Surgical management of all penetrating duodenal trauma should always default when possible to primary repair. When confronted with a complex duodenal injury, hemodynamic instability, and/or significant associated injuries, the default should be damage control surgery. Definitive reconstructive surgery should be postponed until the patient has been adequately resuscitated and the diamond of death has been corrected |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Gastroenterología, Traumatología, Duodeno, Trauma penetrante, Control de daños, Reconstrucción quirúrgica, Anastomosis, Laparotomía, Nutrición enteral |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Traumatology, Duodenum, Penetrating trauma, Damage control, Surgical repairment, Anastomosis, Laparotomy, Enteral nutrition |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/9.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
