| Journal: | Cirugía y cirujanos |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000347824 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Authors: | Guerra Argüero, Laura Margarita1 Gutierrez Saucedo, José Alfredo2 Gómez Coello, Annel3 Gállego Suárez, Cecilia4 Vázquez Mellado-Septién, Alberto5 |
| Institutions: | 1Hospital Angeles de Querétaro, Servicio de Endocrinología, Querétaro. México 2Hospital Angeles de Querétaro, Servicio de Cirugía General, Querétaro. México 3Instituto Nacional de Rehabilitación, Querétaro. México 4Universidad del Valle de México, México, Distrito Federal. México 5Laboratorio de Análisis Clínicos, Querétaro. México |
| Year: | 2011 |
| Season: | Sep-Oct |
| Volumen: | 79 |
| Number: | 5 |
| Pages: | 453-457 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| Spanish abstract | La resistencia a hormonas tiroideas (RHT) es una condición rara, caracterizada por elevación de hormona estimulante del tiroides (TSH) y hormonas tiroideas. Su asociación con tiroiditis de Hashimoto se describió en 1993; ocurre en 1 de 1.3 millones de nacidos. Caso clínico: Mujer con antecedentes familiares de hipotiroidismo. Comenzó en 2008 clínicamente hipertiroidea, con triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides (TSH) elevadas, gammagrama hipercaptante y anticuerpos antiperoxidasa (antiTPO) positivos. Al administrar tiamazol, la TSH se elevó. En 2009, la paciente estaba clínicamente hipotiroidea con TSH elevada, y triyodotironina y tiroxina normales. Se inició tratamiento con levotiroxina, con la que aumentó la hormona estimulante del tiroides y la paciente presentó hipertiroidismo; un mes después abandonó el tratamiento. Su sintomatología fluctuó entre hipertiroidismo, eutiroidismo e hipotiroidismo. En 2010 presentó taquicardia, pérdida de peso, triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides elevadas. Se sospechó adenoma hipofisario productor de TSH, descartado mediante resonancia magnética nuclear. Se realizó prueba con hormona liberadora de tirotropina, que elevó la hormona estimulante del tiroides; la subunidad α de las hormonas hipofisarias mantuvo niveles bajos. Conclusiones: El diagnóstico de resistencia a hormonas tiroideas requiere descartar adenoma hipofisario productor de TSH ya que cursa con perfil tiroideo similar. La asociación entre tiroiditis de Hashimoto y resistencia a hormonas tiroideas es poco conocida. En esta condición patológica el gen TRβ está mutado en 75% de los casos |
| English abstract | Resistance to thyroid hormone (RTH) is a rare condition characterized by elevation of thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones (TH). Its association with Hashimoto’s thyroiditis was described in 1993 and occurs in 1/1.3 million births. Clinical case: We present a female patient with a family history of hypothyroidism. The patient’s condition began in 2008 with symptoms of hyperthyroidism, elevated triiodothyronine (T 3 ), thyroxine (T 4 ) and TSH levels. Thyroid scan showed hypermetabolic activity and she was positive for anti-peroxidase antibodies (anti-TPO). After administration of thiamazole, TSH increased. In 2009 she was diagnosed with clinical hypothyroidism, high levels of TSH, and normal T 3 and T 4 levels. Levothyroxine was prescribed but TSH increased and she presented clinical signs of hyperthyroidism. Patient abandoned treatment after 1 month. Her symptoms fluctuated among hyperthyroidism, euthyroidism and hypothyroidism. In 2010 she presented tachycardia, weight loss, and high T 3 , T 4 and TSH levels. Thyrotropin-secreting adenoma (TSHoma) was suspected and ruled out by magnetic resonance imaging (MRI). Thyrotropin releasing hormone (TRH) test was performed. TSH increased and the α- subunit of pituitary hormones retained low levels. Conclusions: RTH diagnosis requires exclusion of a TSHoma because both present a similar pattern according to thyroid tests. The association between Hashimoto’s thyroiditis and RTH is not well known. This pathologic |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Endocrinología, Tiroiditis de Hashimoto, Resistencia, Hormonas tiroideas, Triiodotironina, Tumores, Tiroxina |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Endocrinology, Hashimoto thyroiditis, Resistance, Thyroid hormones, Triiodothyronine, Thyroxine |
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