Resistencia a hormonas tiroideas y tiroiditis de Hashimoto



Título del documento: Resistencia a hormonas tiroideas y tiroiditis de Hashimoto
Revista: Cirugía y cirujanos
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000347824
ISSN: 0009-7411
Autores: 1
2
3
4
5
Instituciones: 1Hospital Angeles de Querétaro, Servicio de Endocrinología, Querétaro. México
2Hospital Angeles de Querétaro, Servicio de Cirugía General, Querétaro. México
3Instituto Nacional de Rehabilitación, Querétaro. México
4Universidad del Valle de México, México, Distrito Federal. México
5Laboratorio de Análisis Clínicos, Querétaro. México
Año:
Periodo: Sep-Oct
Volumen: 79
Número: 5
Paginación: 453-457
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico, analítico
Resumen en español La resistencia a hormonas tiroideas (RHT) es una condición rara, caracterizada por elevación de hormona estimulante del tiroides (TSH) y hormonas tiroideas. Su asociación con tiroiditis de Hashimoto se describió en 1993; ocurre en 1 de 1.3 millones de nacidos. Caso clínico: Mujer con antecedentes familiares de hipotiroidismo. Comenzó en 2008 clínicamente hipertiroidea, con triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides (TSH) elevadas, gammagrama hipercaptante y anticuerpos antiperoxidasa (antiTPO) positivos. Al administrar tiamazol, la TSH se elevó. En 2009, la paciente estaba clínicamente hipotiroidea con TSH elevada, y triyodotironina y tiroxina normales. Se inició tratamiento con levotiroxina, con la que aumentó la hormona estimulante del tiroides y la paciente presentó hipertiroidismo; un mes después abandonó el tratamiento. Su sintomatología fluctuó entre hipertiroidismo, eutiroidismo e hipotiroidismo. En 2010 presentó taquicardia, pérdida de peso, triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides elevadas. Se sospechó adenoma hipofisario productor de TSH, descartado mediante resonancia magnética nuclear. Se realizó prueba con hormona liberadora de tirotropina, que elevó la hormona estimulante del tiroides; la subunidad α de las hormonas hipofisarias mantuvo niveles bajos. Conclusiones: El diagnóstico de resistencia a hormonas tiroideas requiere descartar adenoma hipofisario productor de TSH ya que cursa con perfil tiroideo similar. La asociación entre tiroiditis de Hashimoto y resistencia a hormonas tiroideas es poco conocida. En esta condición patológica el gen TRβ está mutado en 75% de los casos
Resumen en inglés Resistance to thyroid hormone (RTH) is a rare condition characterized by elevation of thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones (TH). Its association with Hashimoto’s thyroiditis was described in 1993 and occurs in 1/1.3 million births. Clinical case: We present a female patient with a family history of hypothyroidism. The patient’s condition began in 2008 with symptoms of hyperthyroidism, elevated triiodothyronine (T 3 ), thyroxine (T 4 ) and TSH levels. Thyroid scan showed hypermetabolic activity and she was positive for anti-peroxidase antibodies (anti-TPO). After administration of thiamazole, TSH increased. In 2009 she was diagnosed with clinical hypothyroidism, high levels of TSH, and normal T 3 and T 4 levels. Levothyroxine was prescribed but TSH increased and she presented clinical signs of hyperthyroidism. Patient abandoned treatment after 1 month. Her symptoms fluctuated among hyperthyroidism, euthyroidism and hypothyroidism. In 2010 she presented tachycardia, weight loss, and high T 3 , T 4 and TSH levels. Thyrotropin-secreting adenoma (TSHoma) was suspected and ruled out by magnetic resonance imaging (MRI). Thyrotropin releasing hormone (TRH) test was performed. TSH increased and the α- subunit of pituitary hormones retained low levels. Conclusions: RTH diagnosis requires exclusion of a TSHoma because both present a similar pattern according to thyroid tests. The association between Hashimoto’s thyroiditis and RTH is not well known. This pathologic
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Diagnóstico,
Endocrinología,
Tiroiditis de Hashimoto,
Resistencia,
Hormonas tiroideas,
Triiodotironina,
Tumores,
Tiroxina
Keyword: Medicine,
Diagnosis,
Endocrinology,
Hashimoto thyroiditis,
Resistance,
Thyroid hormones,
Triiodothyronine,
Thyroxine
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