| Revue: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000458994 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | Sevilla Santoyo, Mizael Orlando1 Bolaños Badillo, Luis Enrique2 Frías Almaraz, Julián Felipe1 |
| Instituciones: | 1Hospital Angeles del Pedregal, Ciudad de México. México |
| Año: | 2023 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 45 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 43-46 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: la perforación espontánea de la vesícula biliar es una complicación poco frecuente de las patologías vesiculares, en la colecistitis aguda se presenta aproximadamente 2% de los casos, se asocia con una mortalidad entre 12 y 42%. Si se presenta con un absceso hepático concomitante es aún más rara. Material y métodos: paciente femenino de 55 años quien acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho, irradiado a región interescapular de un mes de evolución. Se encontró leucocitosis, elevación de fosfatasa alcalina (FA) y gamma-glutamil transferasa (GGT); la tomografía axial computarizada (TAC) abdominal contrastada mostró vesícula biliar con litos impactados en su interior, ruptura intrahepática y absceso intrahepático. Resultados: realizamos colecistectomía más drenaje de absceso y colocación de drenajes por laparoscopia. Colocamos cuatro trocares, encontramos vesicular biliar Parkland 5 y absceso hepático en segmentos IV y V, se extrajo pieza con bolsa extractora y finalmente se colocaron drenajes de 19 Fr a hiato de Winslow y a cavidad del absceso. Conclusiones: la ruptura vesicular con formación de absceso hepático es una complicación poco frecuente. Representa un reto diagnóstico para el cirujano; sin embargo, gracias a las nuevas herramientas diagnósticas se puede realizar el diagnóstico de manera oportuna |
| Resumen en inglés | Introduction: spontaneous gallbladder perforation is a rare complication of gallbladder pathologies, it’s seen in approximately 2% with mortality risk reported between 12-42%. If a secondary hepatic abscess is associated is even a less frequent complication. Material and methods: 55 year old woman, who visits the emergency room referring approximately a month with abdominal pain which irradiates to the inter-scapular region. Laboratory tests reported elevated leukocytes, alkaline phosphatase and gamma glutamyl transferase. The contrasted abdominal CT showed a gallbladder with impacted biliary calculus, as well as an intrahepatic rupture of the gallbladder associated to a hepatic abscess. Results: a laparoscopic cholecystectomy, abscess drainage and intraabdominal drain placement was carried out. We used four laparoscopic trocars. We found a Parkland 5 gallbladder and a hepatic abscess in segments IV and V. The surgical piece was extracted with an extracting bag and 19 Fr drains were placed to Winslow hiatus and the abscess cavity. Conclusions: gallbladder perforation with a secondary formation of a hepatic abscess is a very rare complication. It represents a diagnostic challenge, though due to recent diagnostic tools, prompt diagnosis is a possibility |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Cirugía, Piocolecisto, Bilioma, Perforación, Vesícula biliar, Absceso hepático, Laparoscopia |
| Keyword: | Gastroenterology, Surgery, Gallbladder empyema, Bilioma, Perforation, Gallbladder, Hepatic abscess, Laparoscopy |
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