Absceso hepático secundario a ruptura intrahepática de piocolecisto



Título del documento: Absceso hepático secundario a ruptura intrahepática de piocolecisto
Revista: Cirujano general
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000458994
ISSN: 1405-0099
Autores: 1
2
1
Instituciones: 1Hospital Angeles del Pedregal, Ciudad de México. México
Año:
Periodo: Ene-Mar
Volumen: 45
Número: 1
Paginación: 43-46
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico, descriptivo
Resumen en español Introducción: la perforación espontánea de la vesícula biliar es una complicación poco frecuente de las patologías vesiculares, en la colecistitis aguda se presenta aproximadamente 2% de los casos, se asocia con una mortalidad entre 12 y 42%. Si se presenta con un absceso hepático concomitante es aún más rara. Material y métodos: paciente femenino de 55 años quien acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho, irradiado a región interescapular de un mes de evolución. Se encontró leucocitosis, elevación de fosfatasa alcalina (FA) y gamma-glutamil transferasa (GGT); la tomografía axial computarizada (TAC) abdominal contrastada mostró vesícula biliar con litos impactados en su interior, ruptura intrahepática y absceso intrahepático. Resultados: realizamos colecistectomía más drenaje de absceso y colocación de drenajes por laparoscopia. Colocamos cuatro trocares, encontramos vesicular biliar Parkland 5 y absceso hepático en segmentos IV y V, se extrajo pieza con bolsa extractora y finalmente se colocaron drenajes de 19 Fr a hiato de Winslow y a cavidad del absceso. Conclusiones: la ruptura vesicular con formación de absceso hepático es una complicación poco frecuente. Representa un reto diagnóstico para el cirujano; sin embargo, gracias a las nuevas herramientas diagnósticas se puede realizar el diagnóstico de manera oportuna
Resumen en inglés Introduction: spontaneous gallbladder perforation is a rare complication of gallbladder pathologies, it’s seen in approximately 2% with mortality risk reported between 12-42%. If a secondary hepatic abscess is associated is even a less frequent complication. Material and methods: 55 year old woman, who visits the emergency room referring approximately a month with abdominal pain which irradiates to the inter-scapular region. Laboratory tests reported elevated leukocytes, alkaline phosphatase and gamma glutamyl transferase. The contrasted abdominal CT showed a gallbladder with impacted biliary calculus, as well as an intrahepatic rupture of the gallbladder associated to a hepatic abscess. Results: a laparoscopic cholecystectomy, abscess drainage and intraabdominal drain placement was carried out. We used four laparoscopic trocars. We found a Parkland 5 gallbladder and a hepatic abscess in segments IV and V. The surgical piece was extracted with an extracting bag and 19 Fr drains were placed to Winslow hiatus and the abscess cavity. Conclusions: gallbladder perforation with a secondary formation of a hepatic abscess is a very rare complication. It represents a diagnostic challenge, though due to recent diagnostic tools, prompt diagnosis is a possibility
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Gastroenterología,
Cirugía,
Piocolecisto,
Bilioma,
Perforación,
Vesícula biliar,
Absceso hepático,
Laparoscopia
Keyword: Gastroenterology,
Surgery,
Gallbladder empyema,
Bilioma,
Perforation,
Gallbladder,
Hepatic abscess,
Laparoscopy
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