| Journal: | Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000189512 |
| ISSN: | 0100-6991 |
| Authors: | Aquino, Jose Luis Braga de1 Reis-Neto, Jose Alfredo dos Reis Muraro, Cirilo Luiz de Pardo Mero Camargo, Jose Gonzaga Teixeira de |
| Institutions: | 1Pontificia Universidade Catolica de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2000 |
| Season: | Mar-Abr |
| Volumen: | 27 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 109-116 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Descriptivo, caso clínico |
| Portuguese abstract | A ressecção do esôfago sem toracotomia vem sendo utilizada com maior freqüência, nos últimos anos, para as afecções benignas, sobretudo no megaesôfago avançado. A vantagem dessa via de acesso é a de evitar o comprometimento da dinâmica pulmonar, mas, entretanto, podendo haver abertura da pleura, com o conseqüente hemopneumotórax, além da potencial agressão a outros órgãos mediastinais com morbidade pós-operatória muitas vezes expressiva. Por sua vez, no megaesôfago avançado, a esofagite de estase predispõe à instalação de carcinoma. Com base nessas considerações, foi proposta, previamente em animais e cadáver humano, a retirada da mucosa-submucosa do esôfago, mediante sua invaginação completa, sem toracotomia. Os resultados satisfatórios estimularam a continuação nessa linha de pesquisa, iniciando-se a experiência na área clínica. Assim, o presente trabalho teve por objetivo demonstrar o resultado do pós-operatório imediato, a técnica de retirada da mucosa do esôfago pelo descolamento submucoso, conservando a túnica muscular intacta no mediastino. O procedimento foi realizado pela via cervicoabdominal em 60 pacientes portadores de megaesôfago graus III ou IV. Efetuou-se a reconstrução do trânsito grastrintestinal transpondo o estômago pelo mediastino posterior, por dentro da túnica muscular esofágica ou pela via retroesternal. O estudo permitiu concluir: 1) a ressecção da mucosa pelo plano submucoso, mediante a invaginação, mostrou ser de execução simples e viável em 98,4% dos casos; 2) ausência de sangramento, no intra ou no pós-operatório imediato, cuja origem fosse do leito da túnica muscular esofágica remanescente ao nível mediastinal; 3) baixa incidência de complicações pleuropulmonares – 5,0% |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Gastroenterología, Esofagectomía, Esófago, Acalasia, Mucosectomía, Megaesófago |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Esophagectomy, Esophagus, Achalasia, Mucosectomy, Megaesophagus |
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