| Journal: | Revista del Hospital Juárez de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000271129 |
| Authors: | Altamirano Gómez, José Trinidad1 Zapata Irisson, Laura González Angulo, Alberto Ortiz Salgado, Ana Laura Venegas Sandoval, Juan |
| Institutions: | 1Hospital Juárez de México, Servicio de Gastroenterología, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | Jul-Sep |
| Volumen: | 74 |
| Number: | 3 |
| Pages: | 126-133 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Nota breve o noticia |
| Approach: | Aplicado, analítico |
| Spanish abstract | La hemorragia variceal (HV) es una complicación presentada en 30% de los pacientes con enfermedad hepática terminal. La escala de Child-Turcotte-Pugh (CTP) ha demostrado utilidad clínica para predecir muerte en HV. Se ha utilizado la escala de MELD para predecir mortalidad en pacientes cirróticos con HV y el cambio a través del tiempo de MELD (DMELD) se ha empleado para predecir mortalidad en cirróticos avanzados. La escala de Rockall, utilizada en pacientes con hemorragia no variceal, ha mostrado ser aplicable en pacientes con HV. Objetivo: Evaluar la utilidad del MELD, CTP, E. de Rockall y DMELD para predecir mortalidad intrahospitalaria y resangrado en cirróticos con 1er. episodio de HV. Analizar las variables asociadas con muerte en pacientes con HV. Material y métodos: Se analizaron retrolectivamente 69 pacientes, de enero de 2006 a marzo de 2007. La utilidad predictiva de las escalas para resangrado y mortalidad fue evaluada mediante c-estadística y la correlación mediante r de Pearson. El DMELD fue evaluado mediante curvas ROC y c-estadística y el análisis univariado se realizó por medio de X2. Resultados: La c-estadística para resangrado de MELD fue de 0.62, CTP 0.61, escala de Rockall de 0.43 y DMELD (> 2 pts) 0.63. La c-estadística en predicción de mortalidad fue MELD 0.71, CTP 0.71, escala de Rockall 0.48 y DMELD (> 2) 0.57. La correlación de MELD > 16 con resangrado y muerte fue de r = 0.83 (p = < 0.001) y r = 0.99 (p < 0.001), respectivamente. Las variables asociadas a muerte fueron: Albúmina < 2.8 gr/dL (p = 0.02), Na < 135 mmol/L (p < 0.01), encefalopatía > Grado 2 (p = 0.04) y ascitis > Grado 2 (p = 0.02). Conclusiones: Las escalas de MELD y CTP calculadas al ingreso fueron similares para predecir mortalidad a corto plazo, pero superiores a la escala de Rockall. La utilidad pronóstica para resangrado variceal de MELD fue igual que la de CTP. El DMELD (> 2) no mostró utilidad clínica en resangrado y mortalidad |
| English abstract | Background. Variceal bleeding (VB) is a complication presented in 30% of the patients with terminal hepatic illness. The ChildTurcotte-Pugh scale (CTP) has demonstrated clinical utility to predict death in VB. The MELD score has been used to predict mortality in cirrhotic patients with VB and the change through the time of MELD (delta MELD) has been used to predict mortality in advanced cirrhotics. The scale of Rockall, used in patient with non variceal bleeding, has shown to be applicable in patient with VB. Objective. To evaluate the utility of MELD, CTP, Rockall and delta MELD to predict the in-patient mortality and recurrence of bleeding in cirrhotics with 1st. episode of VB. To analyze the variables associated with death in patients with VB. Material and methods. We analyzed retrospectively 69 patients, from January 2006 to March 2007. The utility of the scales for re-bleeding and mortality was evaluated by means of c-statistic, and the correlation by means of r of Pearson. The delta MELD was evaluated with the ROC curves and c-statistic. Univariate analysis was carried out with χ2 . Results. The c-statistic for re-bleeding for MELD was of 0.62, CTP 0.61, scale of Rockall 0.43 and deltaMELD (> 2 pts) 0.63. The c-statistic for prediction of mortality was MELD 0.71, CTP 0.71, scale of Rockall 0.48 and deltaMELD (> 2) 0.57. Correlation of MELD > 16 with re-bleeding and death was r = 0.83 (p = < 0.001) and r = 0.99 (p < 0.001), respectively. The variables associated with death were: Albumin < 2 .8gr/dL (p = 0.02), Na < 135 mmol/L (p < 0.01), encephalopathy > Grade 2 (p = 0.04) and ascites > Grade 2 (p = 0.02). Conclusions. The scales of MELD and CTP calculated at the entrance were similar to predict short term mortality, but superiors to the scale of Rockall. The utility of MELD for re-bleeding was the same of CTP. The deltaMELD (> 2) didn’t show clinical utility in re-bleeding and mortality |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Gastroenterología, Cirrosis, Hemorragia, Pronóstico, Escalas, Várices esofágicas, Mortalidad |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Cirrhosis, Hemorrhage, Prognosis, Scales, Esophageal varices, Mortality |
| Full text: | Texto completo (Ver PDF) |
