| Revista: | Revista de nefrología, diálisis y transplante |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000398177 |
| ISSN: | 0326-3428 |
| Autores: | Gioia, Cristina di1 Cusumano, Ana M4 Scuteri, Rosa M2 Marcuzzi, Adriana2 Liderman, Sergio1 Darré, Silvina2 Piscitelli, Rodolfo3 |
| Instituciones: | 1Clínica Independencia, Munro, Buenos Aires. Argentina 2Hospital Alemán, Buenos Aires. Argentina 3Policlinico Central Uom, Buenos Aires. Argentina 4Clínica Pergamino, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2006 |
| Volumen: | 26 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 113-118 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | Las vasculitis de pequeños vasos, usualmente asociadas con anticuerpos a estructuras citoplasmáticas de los neutrófilos (ANCA), pueden causar síndrome pulmón riñón. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 15 pacientes (ptes) (9 mujeres, edad media de 52±11.6 años, tiempo de seguimiento de 39.5±28.1 meses) con insuficiencia renal (IR) por vasculitis sistémica, asociada a ANCA+ y/o hemorragia pulmonar (HP) y/o glomerulonefritis (GN) extracapilar o vasculitis necrotizante desde 05/91 a 05/98. Los ANCA resultaron positivos en 14/15 ptes. 11/15 (73.3%) requirieron hemodiálisis crónica (HDC). El diagnóstico histológico se obtuvo por biopsia pulmonar en uno y renal en 10 (5 GN extracapilar, 4 GN necrotizantes (dos con semilunas) y 1 nefroangioesclerosis maligna). 10/15 (66%) presentaron HP: 3 antes, 2 simultánea y 5 (56%) posterior (6-8-30-48-72 meses) al ingreso a HDC; todos requirieron diálisis, recuperando parcialmente función uno. Dos habían ingresado a diálisis por IR de causa desconocida, y presentaron ANCA+ al momento de la HP. Fallecieron 6 (60%) con HP, y ninguno de los que no la presentaron. (OR 7,5). Conclusión: La HP puede aparecer en cualquier momento de la evolución en ptes con vasculitis asociada a ANCA (aún meses o años posterior al ingreso a HDC). Coincide con la positivización del anticuerpo, y aumenta el riesgo de muerte (OR 7.5). Se sugiere: Monitoreo periódico de ANCA en ptes. que ingresan con diagnóstico de vasculitis a pequeños vasos, y su determinación ante la presencia de un cuadro pulmonar. Debe sospecharse vasculitis ANCA+ en pte en diálisis sin etiología de ingreso clara que sufre una HP |
| Resumen en inglés | Small vessel vasculitis, ussually associated with posiuve antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA ab) can cause pulmonary-renal syndrome. Clinical data of 15 patients (pts) (from 05/91 to 05/98) (9 wornen, mean age 52±11.6 years old, follow up 39.5±28.1 months) with renal failure (RF) because of systemic vasculitis, ANCA associated, and/or lung haemorrhage (LH) and/or extracapilar glornerulonephritis (GN) or necrotizing vasculitis were obtained retrospectively from clinica1 records. ANCA ab were positive in 14/15 pts. 11/15 (73.3%) required chronic hemodialysis (CHD). Histology was obtained through lung biopsy in 1 and renal biopsy in 10 (5 extracapilar GN, 4 necrotizing GN (two with crescents) and 1 malignant nephroangioesclerosis). 10/15 (66%) presented LH: 3 before, 2 simultaneously and 5 (56%) after (6-8-30-48-72 months) beginning CHD; they all required dialysis, only one recovered partially renal function. Two had begun CHD with non known aetiology, and presented ANCA+ ab at the moment of the LH. Six pts (60%) with LH died, versus no patient without LH (OR 7,5). Conclusion: LH can appear in any moment during the evolution of pts with ANCA associated vasculitis (months and even years after they start CHD), and its presence increase death risk (OR 7.5). Usually, simultaneously ANCA+ ab are detected, We suggest to determine periodically ANCA ab in pts that begin hernodialysis with diagnosis of small vessel vasculitis, and to do so any time a lung disease appear. ANCA+ vasculitis must be investigated in any case a CHD patient with unknown aetiology suffer a LH |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Nefrología, Enfermedades renales, Hemorragia, Pulmones, ANCA, Vasculitis |
| Keyword: | Medicine, Nephrology, Renal diseases, Hemorrhage, Lungs, ANCA, Vasculitis |
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