| Revista: | Revista de nefrología, diálisis y transplante |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000325230 |
| ISSN: | 0326-3428 |
| Autores: | Petrolito, José1 Tullio, Daniel di1 Schiavelli, Rubén1 Chanta, Gabriel1 Kidd, Sebastián1 Mera, Víctor1 Kozima, Shigeru1 Larrañaga, Nebil1 |
| Instituciones: | 1Hospital General de Agudos "Dr. Cosme Argerich", Servicio de Nefrología y Trasplante, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2009 |
| Volumen: | 29 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 115-123 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | El objetivo del presente trabajo fue estudiar los hallazgos anatomopatológicos renales y la evolución de pacientes HIV-1 que presentaban proteinuria y/o hematuria con o sin deterioro de la función renal. Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) HIV-1 (+), en seguimiento por consultorio externo de nefrología. Se identificaron 6 pacientes (p), todos argentinos y de raza blanca. La enfermedad renal no fue la forma de presentación inicial del SIDA en ninguno de nuestros pacientes. Las formas clínicas al momento de la primera consulta fueron las siguientes: todos los pacientes presentaban microhematuria y proteinuria, en dos de rango nefrótico; 1 p con macrohematuria, 2 p con insuficiencia renal, un solo p. presentó hipertensión arterial (HTA). Los informes anatomopatológicos de las biopsias renales fueron heterogéneos: glomérulonefritis endo y extracapilar: 1p; nefropatía por IgA: 1p; glomérulonefritis mesangial por IgM: 1p; glomeruloesclerosis focal y segmentaria clásica: 1p; nefropatía membranosa: 1p; glomérulonefritis membranoproliferativa tipo III: 1p. Uno de los pacientes, que había presentado deterioro de la función renal desde el inicio, evolucionó con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y requerimiento dialítico; los otros 5p evolucionaron estables en su función renal, con valores de proteinuria persistente y refractaria a los tratamientos clásicos. Al diagnóstico de la enfermedad renal todos los pacientes tenían tratamiento HAART consolidado, tolerado y sin toxicidad renal. Dos pacientes presentaban conteo de CD4 < 200 y tenían carga viral (+); 3 p evidenciaban enfermedades infecciosas concomitantes, 2 de ellos con HCV (+) y sífilis, 1 con HCV(+) y anti-HBc(+) con HBsAg (-) . Un solo paciente recibió tratamiento inmuno supresor (esteroides), 3 fueron tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores |
| Resumen en inglés | The purpose of this study was to study the renal pathological findings and the evolution of HIV-(+) patiens with proteinuria and / or hematuria with or without impaired renal function. We performed a retrospective analysis of patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS) HIV-1 (+), following by external nephrology clinic. We identified 6 patients (p), all Argentine and white. Kidney disease was not the initial presentation of AIDS in any of our patients. The clinical manifestations at first consultation were as follows: all patients had microscopic hematuria (p 1 with gross hematuria) and proteinuria, nephrotic range in 2 p, two p. with renal failure, one p. had arterial hypertension (HTA). The pathology reports of renal biopsies were heterogeneous: Glomerulonephritis and endo extracapilar: 1p; IgA nephropathy: 1p; mesangial IgM glomerulonephritis : 1p: glomeruloesclerosis focal segmental classical 1p; membranous nephropathy: 1p; Membranoproliferative glomerulonephritis type III 1p. One of the patients who had presented impaired renal function since the beginning, evolved with ESRD and dialysis requirement, the other 5p evolved with stable renal function with persistent proteinuria values and refractory to conventional treatments. By the time of the diagnosis of kidney disease, all patients had consolidated HAART treatment, and tolerated without renal toxicity. Two patients had CD4 viral load (+), p 3 showed concomitant counts of < 200 and had infectious diseases, 2 of them with HCV (+) and syphilis, 1 with HCV (+) and anti-HBc (+) with HBsAg ( -). A single patient received immune suppressive treatment (steroids), 3 were treated with inhibitors of angiotensin II. Conclusions: The criteria that were used for performing the renal biopsy were highly predictive of glomerulonephritis. We were not able to identify a glomerulopathy prevalent, although the predominant pathogenic mechanism similar to that caused by immunocomplexes, and the histological |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Nefrología, Inmunología, SIDA, Glomerulonefritis, Proteinuria, Hematuria |
| Keyword: | Medicine, Nephrology, AIDS, Glomerulonephritis, Proteinuria, Hematuria, Immunology |
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