| Revista: | Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba |
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| Número de sistema: | 000582021 |
| ISSN: | 0014-6722 |
| Autores: | Vaccaro, Carlos1 Gonzalez, Marcos1 Ruffa, Tatiana1 Campana, Juan Pablo1 Mentz, Ricardo1 Poggi, Catalina1 Rubinstein, Fernando2 Marcello, Peter3 |
| Instituciones: | 1Hospital italiano de buenos aires, 2Instituto de efectividad clinica y sanitaria, 3Lahey Hospital & Medical Center, |
| Año: | 2022 |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 150-155 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Resumen en inglés | INTRODUCCION: Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery (HALS) is an alternative to straight laparoscopic approach (SL) that requires the use of a specific device to maintain the pneumoperitoneum. Our group has described an original double glove technique to replace it. Our purpose was to compare perioperative outcomes of patients undergoing HALS using this original technique vs SL.METHODS: Retrospective review of a prospective database including patients who underwent elective laparoscopic colorectal resections between 2004 to 2020 at the Hospital Italiano, Argentina. Logistic regression analysis, propensity score matching, and inverse probability weighting were used to estimate adjusted treatment effects for perioperative outcomes.RESULTS: HALS (n=458) and SL (n=1692) cases were demographically similar. HALS was associated with a shorter operative time (170.3 vs 206.9 minutes, p<0.001). Such difference was even more pronounced in obese (44.1 min), large patients (37.5 min), complex procedures (33.8 min) and surgeries carried out by non-trained surgeons (57,6 vs 31,6 minutes, p<0.001). Hand-assisted was associated with a lower conversion rate (5% vs 9.9%, p<0.001) with an adjusted odds ratio of 0.45 (95%CI 0.28-0.73). No difference in hospital stay, morbidity, and readmission rates was found.CONCLUSIONS: HALS with double-glove technique is comparable to SL in terms of postoperative outcomes keeping reduced operative time and conversion rates, especially in obese patients undergoing complex procedures. |
| Resumen en español | INTRODUCCIÓN: La cirugía colorrectal laparoscópica mano asistida (CLMA) es un abordaje alternativo a la laparoscopia directa (LD) que requiere de un dispositivo específico para mantener el neumoperitoneo. Nuestro grupo describió una técnica original de doble guante como alternativa a este dispositivo. El objetivo del presente trabajo fue analizar los resultados de esta técnica comparándola con la técnica de LD. MÉTODOS: Se analizó una serie consecutiva de pacientes sometidos a cirugías colorrectales laparoscópicas entre 2004 y 2020 en el Hospital Italiano de Bs, As, Argentina. Se realizó un modelo de regresión múltiple de selección progresiva y apareamiento por puntaje de propensión para analizar los resultados perioperatorios.RESULTADOS: Los casos de CLMA (n=458) y LD (n=1692) fueron demográficamente similares. CLMA se asoció a un menor tiempo operatorio (170,3 vs 206,9 minutos, p<0.001). Dicha reducción fue más marcada en obesos (44.1 min), pacientes grandes (37.5 min), cirugías complejas (33.8 min) y en procedimientos realizados por cirujanos no entrenados (57,6 vs 31,6 minutos, p<0.001). CLMA resultó tener menor índice de conversión (5% vs 9.9%, p<0.001) con una razón de probabilidades ajustada de 0,45. No se hallaron diferencias en cuanto a estadía hospitalaria, morbimortalidad y readmisión.CONCLUSIÓN: CLMA con doble guante es comparable a la LD manteniendo un tiempo operatorio reducido y bajo índice de conversión, particularmente en pacientes obesos sometidos a procedimientos complejos. |
| Resumen en portugués | INTRODUÇÃO: A cirurgia colorretal laparoscópica assistida pela mão (CLMA) é uma abordagem alternativa para a laparoscopia direta (LD) que requer um dispositivo específico para manter o pneumoperitônio. Nosso grupo descreveu uma técnica original de luva dupla como alternativa a esse dispositivo. O objetivo do presente trabalho foi analisar os resultados desta técnica comparando-a com a técnica LD.MÉTODOS: Uma série consecutiva de pacientes submetidos a cirurgias colorretais laparoscópicas entre 2004 e 2020 no Hospital Italiano de Bs, As, Argentina foi analisada. Um modelo de regressão múltipla de seleção progressiva e correspondência de escore de propensão foi realizado para analisar os resultados perioperatórios.RESULTADOS: Os casos de CLMA (n = 458) e LD (n = 1692) foram demograficamente semelhantes. CLMA foi associado a um tempo operatório mais curto (170,3 vs 206,9 minutos, p <0,001). Essa redução foi mais acentuada em obesos (44,1 min), pacientes grandes (37,5 min), cirurgias complexas (33,8 min) e em procedimentos realizados por cirurgiões não treinados (57,6 vs 31,6 minutos, p <0,001). CLMA acabou tendo uma taxa de conversão mais baixa (5% vs 9,9%, p <0,001) com um odds ratio ajustado de 0,45. Não foram encontradas diferenças em termos de internação, morbimortalidade e readmissão.CONCLUSÃO: CLMA com luvas duplas é comparável ao LD, mantendo um tempo operatório reduzido e uma baixa taxa de conversão, principalmente em pacientes obesos submetidos a procedimentos complexos. |
| Palabras clave: | cirugia colorrectal, laparoscopia, resultados |
| Keyword: | colorectal surgery, laparoscopy, outcomes |
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