| Revista: | Revista de investigación clínica |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000378028 |
| ISSN: | 0034-8376 |
| Autores: | Moguel González, Bernardo1 Wasung de Lay, Michael1 Tella Vega, Pamela1 Riquelme McLoughlin, Constanza2 Villa, Antonio R3 Gamba, Gerardo1 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Nefrología, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Unidad de Fisiología Molecular, México, Distrito Federal. México 3Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2013 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 65 |
| Número: | 6 |
| Paginación: | 467-475 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Introducción. La lesión renal aguda (LRA) es una complicación postoperatoria común de la cirugía cardiaca y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad. No se conoce en nuestra institución la incidencia y factores perioperatorios asociados al desarrollo de LRA en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, realizado en pacientes de ambos sexos, > 18 años, sometidos a cirugía cardiotorácica con circulación extracorpórea (CEC) y pinzamiento aórtico. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en diálisis prequirúrgica, LRA 24 h previas a la cirugía y medio de contraste en las 72 h previas a la cirugía. Se eliminaron los pacientes que fallecieron en las primeras 24 h poscirugía. De los registros clínicos se obtuvieron la edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI), clasificación de la NYHA y diversas variables transoperatorias. Para determinar LRA se utilizó la clasificación de AKIN. Resultados. Se incluyeron 164 pacientes. El 17% presentó LRA. Los pacientes con diagnóstico de LRA tuvieron mayor edad promedio, mayor creatinina y glucosa basal y una menor FEVI, así como mayor tiempo de estancia posquirúrgica y mortalidad (p < 0.001). Como factores preoperatorios, el uso de insulina se asoció de manera significativa con la categoría de LRA. Se observó mayor frecuencia de pacientes clasificados en estadio III y IV de insuficiencia cardiaca por NYHA en las categorías de mayor severidad de LRA (p = 0.01). Mediante análisis de regresión logística simple se encontró asociación estadísticamente significativa entre BUN (preoperatorio) > 20 mg/dL y la probabilidad de tener LRA. Asimismo, otras variables que mostraron asociaciones significativas fueron Cr > 1 mg/dL, ácido úrico > 7 mg/dL, albú- mina sérica < 4 g/dL y hemoglo |
| Resumen en inglés | Introduction. Acute kidney injury (AKI) associated with cardiac surgery is a common postoperative complication that increases the morbidity and mortality substantially. However, there is limited information of AKI after cardiac surgery in our institution. Material and methods. We conducted a prospective, observational, and longitudinal analysis of adult patients that underwent to cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass and aortic cross clamp. Patients with preoperative chronic renal insufficiency that were on dialysis, with AKI detected up to 24 h before the procedure, or that received contrast agents 72 h before surgery were excluded. AKI was defined by the AKIN classification. Patients were followed up to 7 days after surgery or before if discharged from the intensive care unit. We analyzed age, sex, body mass index (BMI), co-morbilities, previous cardiac surgery, left ventricular ejection fraction, New York Heart Association class, type of procedure, cardiopulmonary bypass time, cross clamp time and bleeding. Results. Our analysis included 164 patients submitted to cardiac surgery. In the follow up, 84% did not have AKI, 11% had AKIN 1 and 2 accompanied by increase in serum creatinine and 6% had AKIN 3. Patients with AKI were older, had a higher preoperative creatinine, plasma glucose level, and a lower left ventricular ejection fraction. All together patients with AKIN had a longer hospital stay and a higher mortality (p < 0.001). The preoperative use of insulin was associated with the development of AKI, and there was a higher number of patients with a New York Heart Association class III and IV for heart failure in the more sever forms of AKI (p = 0.01). The logistic regression analysis revealed that patients with a high preoperative blood urea nitrogen (> 20 mg/dL) creatinine level (> 1 mg/dL), uric acid (> 7 mg/dL) and lower albumin (< 4 g/dL) or lower intraoperative hemoglobin (< 8 g/dL) had a high |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Nefrología, Sistema cardiovascular, Cirugía cardiaca, Complicaciones postoperatorias, Lesión renal aguda, Insuficiencia renal aguda (IRA), Necrosis tubular, Creatinina, Diálisis |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Nephrology, Surgery, Cardiac surgery, Postoperative complications, Acute renal failure (ARF), Acute kidney injury, Tubular necrosis, Creatinine, Dialysis |
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