Factores asociados a superviviencia en la resección hepática por metástasis de cáncer de colon y recto. Experiencia en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
Document title: Factores asociados a superviviencia en la resección hepática por metástasis de cáncer de colon y recto. Experiencia en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
Journal: Revista de gastroenterología de México
Database: PERIÓDICA
System number: 000334732
ISSN: 0375-0906
Authors: 1
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Institutions: 1Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departamento de Cirugía, México, Distrito Federal. México
Year:
Season: Ene-Mar
Volumen: 74
Number: 1
Pages: 12-17
Country: México
Language: Español
Document type: Artículo
Approach: Caso clínico, analítico
Spanish abstract Antecedentes: El hígado es el órgano en el que frecuentemente se alojan las metástasis de los tumores primarios. El conocimiento de la etiología y de las formas de presentación de la enfermedad metastásica es clave para la decisión sobre las diferentes opciones de tratamiento. Objetivo: Describir el manejo quirúrgico de las metástasis hepáticas por cáncer colorrectal y los factores que intervienen en la supervivencia de los pacientes. Pacientes y métodos: Se revisaron 43 expedientes de pacientes con diagnóstico de metástasis hepáticas por cáncer de colon o recto, a los que se les realizó cirugía hepática, atendidos entre enero de 1990 y diciembre del 2007. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias, asociadas con la supervivencia de los pacientes. Se registró el curso posoperatorio y el tipo de complicaciones, así como las causas directas de mortalidad. Resultados: Se realizaron en su mayoría metastasectomías (n = 25), seguida de hepatectomía derecha (n = 9) y hepatectomía izquierda (n = 9). La mortalidad quirúrgica fue de 4.6% (n = 2). La supervivencia a uno, tres y cinco años fue de 45% (18 pacientes), 42.5% (18 pacientes) y 12.5% (5 pacientes), respectivamente. La presencia de una sola lesión metastásica (p = 0.006), el tamaño de la lesión mayor de 5 cm (p = 0.003), ganglios linfáticos positivos (p = 0.02), tumor sincrónico (p = 0.04), la presencia de enfermedad extrahepática (p = 0.01), margen positivo (p = 0.001) y sangrado >2000 mL se asociaron significativamente a una menor supervivencia. Conclusión: En el tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal la presencia de más de una lesión, mayor de 5 cm, con presencia de tumor sincrónico, ganglios y márgenes positivos, enfermedad extrahepática, así como el sangrado transoperatorio > 2000 mL son factores asociados a una menor supervivencia en estos pacientes
English abstract Background: The liver is the organ in which often metastasize primary tumors. Knowledge of the etiology and forms of presentation of metastatic disease is key to deciding on the different treatment options. Objective: Describe the surgical management of liver metastases in colorectal cancer and factors that affect the survival of patients. Patients and methods: We reviewed 43 cases of patients with metastatic liver cancer of the colon or rectum, who underwent liver surgery, attended January 1990 to December 2007. We analyzed demographic variables and perioperative associated with the survival of patients. There was the course and type of postoperative complications as well as the direct causes of mortality. Results: Were conducted mostly metastasectomies (n = 25), followed by right hepatectomy (n = 9), and left hepatectomy (n = 9). Surgical mortality was 4.6% (n = 2). The survival rate at 1, 3 and 5 year were 45% (18 patients), 42.5% (18 patients) and 12.5% (5 patients), respectively. The presence of a single metastatic lesion (p = 0.006), size of the lesion larger than 5 cm (p = 0.003), positive lymph nodes (p = 0.002), synchronous tumor (p = 0.04), presence of extra hepatic disease (p = 0.01), positive margin (p = 0.001) and blood loss >2000 mL were significantly associated with a lower survival rate. Conclusion: After hepatic resection for metastatic colorectal cancer the presence of more than one tumor, > of 5 cm, with presence of synchronous tumor, nodes and positive margins, extra hepatic disease, as well blood loss > 2000 mL are factors associated with a worse survival
Disciplines: Medicina
Keyword: Cirugía,
Gastroenterología,
Hepatectomía,
Metástasis,
Técnicas quirúrgicas,
Sobrevivencia,
Hígado
Keyword: Medicine,
Gastroenterology,
Surgery,
Hepatectomy,
Metastasis,
Surgical techniques,
Survival,
Liver
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