| Journal: | Revista cubana de anestesiología y reanimación |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448136 |
| ISSN: | 1726-6718 |
| Authors: | Hernández Ruiz, Anabel1 Le’Clerc Nicolás, Jean1 González González, Mercedes1 |
| Institutions: | 1Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán Domínguez", La Habana. Cuba |
| Year: | 2021 |
| Season: | May-Ago |
| Volumen: | 20 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 721-721 |
| Country: | Cuba |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | La disfunción renal aguda es frecuente en pacientes quirúrgicos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de lesión renal aguda durante el postoperatorio inmediato en cuatro años. Métodos: Se realizó un estudio de tipo casos y controles. (750 controles y 230 casos). Fue empleado el Chi Cuadrado (α< 0,05), el OR con IC 95 % y el cálculo de valores predictivos. Resultados: La frecuencia fue de un 23,4 %. Los factores de riesgo en el posoperatorio fueron: mayores de 60 años (OR 4,0 IC 95 % 2,9-5,6) (p=0,00), cirugía de urgencia (OR 2,7 IC 95 % 2,1-3,6) (p=0,00), ASA clase 4 (OR 2,0 IC 95 % 1,4-2,8,) (p=0,00). En el intra y posoperatorio: cirugía de fractura de cadera (OR 4,9 IC 95 % 3,2-7,5), anestesia general (OR 3,0 IC 95 % 2,2-4,2), administración mayor de 2500 mL de cristaloides (OR 186,1 IC 95 % 107,4-321,9) (p=0,00), más de 60 mg de furosemida (OR 3,3 IC 95 % 2,4-4,6) (p=0,00), APACHE II inicial ≥ 15 puntos (OR 46 IC 95 % 28,1-74,8) (p=0,00). El mayor valor predictivo lo obtuvo el APACHE II inicial (sensibilidad 92,0 % y especificidad 80,0 %). Conclusiones: El control de los factores de riesgo en el posoperatorio inmediato disminuiría de forma significativa la incidencia de lesión renal aguda, en especial en aquellos mayores de 60 años, con cirugía de urgencia, anestesia general, fractura de cadera y APACHE II por encima de 15 puntos. Debe garantizarse la normovolemia, individualizar y optimizar dosis-tiempo de exposición de la furosemida, hemoderivados y aminas vasoactivas |
| English abstract | Acute renal dysfunction is frequent in surgical patients. Objective: To identify the risk factors that influence the development of acute kidney injury during the immediate postoperative period in four years. Methods: A case-control study was carried out, with 750 controls and 230 cases. Chi-square (α<0.05), odds ratio [OR] (95% confidence interval [95% CI]) and calculation of predictive values were used. Results: The frequency was 23.4%. The postoperative risk factors were age over 60 years (OR: 4.0; 95% CI: 2.9-5.6) (P=0.00), emergency surgery (OR: 2.7; 95% CI: 2.1-3.6) (P=0.00), and American Society of Anesthesiologists (ASA) class IV (OR: 2.0; 95% CI: 1.4-2.8) (P=0.00). In the intraoperative and postoperative periods, the risk factors were hip fracture surgery (OR: 4.9; 95% CI: 3.2-7.5), general anesthesia (OR: 3.0; 95% CI 2.2-4.2), administration of more than 2500 mL of crystalloids (OR: 186.1; 95% CI: 107.4-321.9) (P=0.00), more than 60 mg of furosemide (OR: 3.3; 95% CI: 2.4-4.6) (p=0.00), initial acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score ≥ 15 points (OR: 46; 95% CI: 28.1-74.8) (p=0.00). The highest predictive value was obtained by the initial APACHE II (sensitivity of 92.0% and specificity of 80.0%). Conclusions: The control of risk factors in the immediate postoperative period would reduce the incidence of acute renal injury significantly, especially in patients aged over 60 years, who underwent emergency surgery, received general anesthesia, with hip fracture and APACHE II above 15 points. Normovolemia must be guaranteed, as well as individualizing and optimizing the relationship dose–time of exposure of furosemide, blood products and vasoactive amines |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Nefrología, Postoperatorio, Lesión renal aguda, Factores de riesgo |
| Keyword: | Surgery, Nephrology, Postoperative period, Acute kidney injury, Risk factors |
| Full text: | http://www.revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/721/981 |
