| Revista: | Revista chilena de radiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000274286 |
| ISSN: | 0717-9308 |
| Autores: | Huete, Alvaro1 Villanueva, Eduardo Meneses, Luis |
| Instituciones: | 1Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile. Chile |
| Año: | 2007 |
| Volumen: | 13 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 197-202 |
| País: | Chile |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Introducción: La isquemia constituye la principal causa de colitis en pacientes mayores de 50 años. La mayor parte de los casos cursa un cuadro autolimitado, de buen pronóstico. Existe un subgrupo de pacientes que presentan isquemia transmural con necrosis parietal y mortalidad determinada por peritonitis y sepsis secundaria. Objetivo: Documentar los hallazgos lu mínales, parietales y peritoneales en pacientes con necrosis colónica de etiología isquémica, que permitan un diagnóstico oportuno. Material y Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas y estudios tomográficos de doce pacientes (7 hombres, 5 mujeres) cuyas edades varían entre los 46-91 años (promedio: 70.3 años) con necrosis secundaria a colitis isquémica (Cl) no oclusiva, documentando el status del paciente (ambulatorio, hospitalizado), factores de riesgo y síntomas al ingreso. Los doce pacientes fueron sometidos a tomografía computada multidetector (TCMD). Resultados: Seis pacientes consultaron al servicio de urgencia por dolor abdominal y 6 debutaron durante hospitalización por otra causa. La evaluación parietal demostró ausencia de impregnación en 11/12 casos (91.6%) y neumatosis mural o vascular en 5/12 casos (41.6%). Engrosa-miento parietal fue visible en 4/12 casos (33%) y gas pericolónico en 3/12 casos (25%). Considerando el íleo y la alteración de la densidad del tejido adiposo pericolónico como hallazgos inespecíficos, en 3/12 pacientes (25%) la ausencia de impregnación mural del colon era el único marcador de lesión parietal severa. Conclusión: Signos clásicos de Cl como engrosamiento parietal son infrecuentes de encontrar en casos avanzados con gangrena mural. La falta de impregnación parietal post contraste se correlaciona con la presencia de necrosis y puede ser el único marcador tomográfico de lesión isquémica transmural irreversible del colon, en ausencia de neumatosis o evidencias de perforación intestinal |
| Resumen en inglés | Introduction: Ischemia constitutes the major cause of colitis in patients over the age of 50. The vast majority of cases are a self-limited with good prognosis. There is a sub-group of patients which develop transmural ischemia leading to parietal necrosis, perforation and peritonitis, with secundan/ sepsis-related mortality. ObjectiveJo record luminal, parietal and peritoneal findings in patients with colonic necrosis ofischemic ethiology so as to provide a timely diagnosis. Material and Methods: In a retrospective study, both medical records and imaging studies of 12 patiens (7 male, 5 female), ranging from 46 to 91 years of age (mean age: 70.3 years) with necrosis secondary to nonocclusive ischemic colitis (IC) were revised. Patient's status (out-patient, in-patient) as well as risk factors and symptoms were documented. All patients underwent Multidetector Row Computed Axial Tomography (MDCT). Results: Six patients presented to the emergency unit because of abdominal pain and six patients developed symptoms during hospitalization for other causes. Parietal assessment showed absence of contrast enhancement in 11 cases out of 12 (91.6 %), and mural or vascular pneumatosis in 5 cases (41.6 %). Wall thickening was seen in 4 patients (33%), and pericolonic gas was found in 3 cases (25 %). If we consider both ileus and pericolonic inflamatory changes as nonspecific findings, the absence of colon mural enhancement was the only marker of severe parietal injury in 3 patients (25%). Conclusion: Classical signs of IC -such as wall thickening- are unlikely to be found in advanced cases presenting mural gangrene. Lack of post-contrast parietal enhancement is a finding that correlates with presence of necrosis, and maybe the only tomographic marker of irreversible transmural ischemic lesion of the colon |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Gastroenterología, Colon, Colitis isquémica, Necrosis, Tomografía computarizada |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Colon, Ischemic colitis, Necrosis, Computerized tomography |
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