| Revista: | Neumología y cirugía de tórax |
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| Número de sistema: | 000605622 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Autores: | Almanzo, Santiago1 Defranchi, Sebastián1 Bertolotti, Alejandro1 Parrilla, Gustavo1 Martínez, Viviana1 Favaloro, Roberto1 |
| Instituciones: | 1Hospital Universitario Fundación Favaloro, Servicio de Cirugía General Torácica, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2020 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 230-235 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Resumen en español | Objetivo: Describir los resultados de la implementación de la metodología «Lean» para lobectomía. Material y métodos: En 2012 comenzó una iniciativa hospitalaria para mejorar la eficiencia, aplicando el modelo «Lean» en el servicio de cirugía torácica. Se mapearon procesos, eliminando pasos sin valor e identificando oportunidades de mejora. Se evaluó y comparó el impacto en pacientes sometidos a lobectomía en tres períodos: referencia, 2008 a 2012 (período 1); implementación, 2013 a 2014 (período 2); e implementación completa, 2015 a 2018 (período 3). Resultados: 178 lobectomías: 70, 29 y 79 durante cada período. La edad media fue de 60.29 ± 12.25 años; 99-178 (55.6%) eran hombres. La estancia hospitalaria disminuyó durante el período 3 (6 versus 8 versus 4 días; p < 0.001). Las complicaciones mayores aumentaron durante el período 2 (8.6 versus 24.1 versus 7.6%; p = 0.036) y se estabilizaron posteriormente. No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días ni en las tasas de reingreso. El margen de contribución económica directa mejoró (-0.35 a 9.51%; p = 0.002). Conclusiones: El modelo «Lean» puede disminuir la estadía hospitalaria y mejorar el margen de contribución directa. Se debe minimizar el impacto negativo que podrían tener los cambios en los estándares prevalecientes. |
| Resumen en inglés | Objective: Our objective was to describe the course and results of implementing a lean methodology program for lobectomy. Material and methods: A hospital initiative to improve efficiency started in 2012, applying the lean model in the general thoracic surgery service. Processes were mapped, eliminating non-value adding steps and identifying improvement opportunities. The impact of the lean implementation was assessed for patients that underwent lobectomy. Three periods were defined and compared: Baseline period 2008 to 2012 (period 1); Lean implementation period 2013 to 2014 (period 2); Full implementation period 2015 to 2018 (period 3). Results: 178 lobectomies were performed: 70, 29 and 79 patients during each period. Mean age was 60.29 ± 12.25 years; 99-178 (55.6%) were males. Hospital length of stay (LOS) decreased significantly during period 3 (6 versus 8 versus 4 days; p < 0.001). Major complications increased significantly during period 2 (8.6 versus 24.1 versus 7.6%; p = 0.036) and stabilized thereafter. There were no differences in 30-day mortality and readmission rates between periods. Direct economic contribution margin improved significantly (-0.35 to 9.51%; p = 0.002). Conclusions: Lean implementation for lobectomy can result in decreased LOS and improved direct contribution margin. Efforts should be directed to minimize the negative impact that changing prevailing standards could have. |
| Disciplinas: | Medicina, Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Cirugía |
| Keyword: | Pneumology, Surgery |
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