| Revista: | Neumología y cirugía de tórax |
| Base de datos: | |
| Número de sistema: | 000605626 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Autores: | Sancho Hernández, Rogelio1 Solorio Rodríguez, Lizbeth2 Mascareñas Martínez, Lourdes1 Castillo Moguel, José Ariel1 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México. México 2Pediatría Integral y Terapia Respiratoria, Toluca, Estado de México. México |
| Año: | 2020 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 248-255 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Resumen en español | Introducción: La perforación faringoesofágica representa una condición crítica con altas tasas de morbilidad y mortalidad asociada a un diagnóstico tardío; las actuales recomendaciones abogan por un tratamiento conservador. El presente reporte describe la utilidad del manejo endoscópico y conservador de una paciente con perforación faringoesofágica espontánea complicada con absceso mediastinal. Se detalla el beneficio de los adhesivos tisulares en el cierre de una fístula residual y se propone una revisión de la literatura aplicada a la población pediátrica. Descripción del caso: Adolescente femenino de 16 años quien acudió al servicio de urgencias con disfagia, fiebre y enfisema subcutáneo cervical y torácico; en la esofagografía y tomografía se corroboró perforación esofágica superior y presencia de un absceso mediastinal. Por considerar la vía transendoscópica insuficiente para el drenaje de la cavidad mediastinal septada se realiza un abordaje cervical posterior izquierdo que permite un desbridamiento mecánico y el drenaje de 600 mL de material purulento. Ya con mejoría clínica persiste con una fístula faringocutánea mediastinal, se instila entonces por vía endoscópica transcatéter una solución de adhesivo tisular en el interior de todo el doble trayecto fistuloso y posteriormente se cierra con evolución favorable. Conclusiones: Un reconocimiento temprano de la perforación faringoesofágica así como el desbridamiento agresivo y el apropiado drenaje permiten que los adhesivos tisulares como el cianoacrilato promuevan por la vía transendoscópica un cierre exitoso y de baja morbilidad en las secuelas y fístulas secundarias. |
| Resumen en inglés | Introduction: Pharyngo-esophageal perforation represents a critical condition with high morbidity and mortality rates associated with a late diagnosis, current recommendations advocate conservative treatment, this report describes the usefulness of conservative and endoscopic treatment of a patient with spontaneous pharyng-esophageal perforation complicated with mediastinal abscess, the benefit of tissue adhesives in the closure of a residual fístula is detailed and a review of the literature applied to the pediatric population is proposed. Description of the case: A 16-year-old female adolescent who attended the emergency department with dysphagia, fever and subcutaneous emphysema of the neck and thorax, in esophagography and tomography, an upper esophageal perforation and the presence of a mediastinal abscess were corroborated, as the trans endoscopic route was considered insufficient for the patient a drainage of the septate mediastinal cavity and a left posterior cervical approach was decided, allowing mechanical debridement and drainage of 600 ml of purulent material; with clinical improvement, it persists with a pharyngo-cutaneous-mediastinal fístula and the decision was made to instill a solution of tissue adhesive inside the entire double fistulous tract and successful successful closure with a favorable evolution. Conclusions: An early recognition of pharyngo-esophageal perforation, as well as aggressive debridement and appropriate drainage, allow tissue adhesives such as cyanoacrylate to promote successful and low morbidity closure by trans endoscopic in secondary sequelae and fistulas. |
| Disciplinas: | Medicina, Medicina |
| Palabras clave: | Otorrinolaringología, Pediatría |
| Keyword: | Otolaryngology, Pediatrics |
| Texto completo: | Texto completo (Ver PDF) Texto completo (Ver HTML) |
