| Journal: | Medicina interna de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000386328 |
| ISSN: | 0186-4866 |
| Authors: | Andrade Castellanos, Carlos A1 Colunga Lozano, Luis E2 |
| Institutions: | 1Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Servicio de Urgencias Adultos, Guadalajara, Jalisco. México 2Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco. México |
| Year: | 2015 |
| Season: | Jul-Ago |
| Volumen: | 31 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 380-388 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico complejo reconocido como predictor inequívoco de mal pronóstico en pacientes cirróticos. Este síndrome puede ocasionar daño neurológico irreversible a pesar del tratamiento farmacológico adecuado. Objetivos: evaluar, mediante un metanálisis, la eficacia de la lactulosa en la prevención de la encefalopatía hepática manifiesta en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva. Material y método: búsqueda electrónica en EMBASE, MEDLINE y CENTRAL de ensayos clínicos con distribución al azar en los que se investigó la administración de lactulosa versus placebo o no intervención como método de prevención primaria de encefalopatía hepática en pacientes adultos con cirrosis hepática y hemorragia digestiva. La selección, la extracción de los datos, la valoración de los riesgos de sesgo y la calidad de los estudios las realizaron dos investigadores. Resultado: sólo dos estudios cumplieron los criterios de inclusión. Con base en evidencia de calidad baja, la lactulosa disminuye de manera significativa los episodios de encefalopatía hepática manifiesta en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva. El riesgo relativo fue de 0.30 (IC 95% 0.14 a 0.64, p=0.002) favorable al grupo de tratamiento. Los episodios de diarrea fueron también significativamente más frecuentes en el grupo de lactulosa con riesgo relativo de 10.23 (IC 95%, 1.31 a 79.84, p=0.03). Conclusiones: la evidencia actual sugiere un beneficio potencial de la lactulosa en la prevención primaria de encefalopatía hepática tras un episodio de hemorragia digestiva en pacientes con cirrosis hepática. Se requieren más estudios para esclarecer la incertidumbre relacionada con el riesgo-beneficio de tal intervención |
| English abstract | Overt hepatic encephalopathy (HE) is associated with poor prognosis in patients with cirrhosis. Since neurocognitive deficits 381 Andrade-Castellanos CA y col. Metanálisis: prevención primaria de encefalopatía hepática ANTECEDENTES La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico complejo que afecta a pacientes con insuficiencia hepática aguda o crónica en ausencia de otros trastornos neurológicos.1 La encefalopatía hepática en pacientes cirróticos se divide en dos grupos: encefalopatía hepática manifiesta y encefalopatía hepática mínima. A grosso modo, en la encefalopatía hepática manifiesta sobrevienen alteraciones francas en el estado mental, medibles a través del sistema de gradación clínico de West-Haven.2,3 Una vez que un paciente con cirrosis hepática padece encefalopatía hepática, su pronóstico se ensombrece. Esto en razón de que su supervivencia a tres años a partir de tal episodio es sólo de 23%.4 La encefalopatía hepática no sólo se asocia con mortalidad, también disminuye la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.5 Por si esto fuera poco, la evidencia actual sugiere que el daño cognitivo asociado con la encefalopatía hepática puede no ser del todo reversible a pesar del tratamiento farmacológico apropiado e, incluso, a pesar del trasplante hepático.6-8 En vista de lo anterior, las medidas encaminadas a la prevención de esta entidad clínica son por demás relevantes. La hemorragia digestiva es uno de los principales factores de riesgo de encefalopatía hepática. La absorción intestinal de amonio a partir de las proteínas de la sangre en la luz del intestino es el mecanismo fisiopatológico principal de la aparición de encefalopatía hepática tras la hemorragia following an episode of HE may not be fully reversible, prophylactic therapy of overt HE is warranted. Objective: To evaluate whether the use of lactulose reduce the incidence of cl |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Gastroenterología, Neurología, Cirrosis, Sangrado intestinal, Encefalopatía hepática, Lactulosa |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Neurology, Cirrhosis, Intestinal bleeding, Hepatic encephalopathy, Lactulose |
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