| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450538 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W3 Caicedo, Yaset4 Padilla, Natalia4 Rodríguez Holguín, Fernando1 Serna, José Julián1 Salcedo, Alexander1 García, Alberto1 Orlas, Claudia5 Pino, Luis Fernando2 del Valle, Ana Milena6 Mejia, David7 Salamea Molina, Juan Carlos8 Brenner, Megan9 Hörer, Tal10 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Division de Trauma y Cuidados Agudos Quirúrgicos, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Broward College, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 4Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Center for Surgery and Public Health, Department of Surgery, Boston, Massachusetts. Estados Unidos de América 6Hospital Felix Bulness, División de Cirugía, Santiago de Chile. Chile 7Hospital Pablo Tobón Uribe, Departamento de Cirugía, Medellín, Antioquia. Colombia 8Hospital Vicente Corral Moscoso, Division de Trauma y Cuidados Agudos Quirúrgicos, Cuenca, Azuay. Ecuador 9University of California, Department of Surgery, Riverside, California. Estados Unidos de América 10Orebro Universitet, Faculty of Medicine, Orebro, Narke. Suecia |
| Year: | 2020 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 51 |
| Number: | 4 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | La hemorragia no compresible del torso es una de las principales causas de muerte prevenibles alrededor del mundo. Una evaluación eficiente y apropiada del paciente traumatizado con hemorragia activa es la esencia para evitar el desarrollo del rombo de la muerte (hipotermia, coagulopatía, hipocalcemia y acidosis). Actualmente, las estrategias de manejo inicial incluyen hipotensión permisiva, resucitación hemostática y cirugía de control de daños. Sin embargo, los recientes avances tecnológicos han abierto las puertas a una amplia variedad de técnicas endovasculares que logran esos objetivos con una morbilidad mínima y un acceso limitado. Un ejemplo de estos avances ha sido la introducción del balón de resucitación de oclusión aortica; REBOA ( Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta , por sus sigla en inglés ), el cual, ha tenido gran provecho entre los cirujanos de trauma alrededor del mundo debido a su potencial y versatilidad en áreas como trauma, ginecología y obstetricia, y gastroenterología. El objetivo de este artículo es describir la experiencia lograda en el uso del REBOA en pacientes con hemorragia no compresible del torso. Nuestros resultados muestran que el REBOA puede usarse como un nuevo actor en la resucitación de control de daños del paciente con trauma severo, para este fin, nosotros proponemos dos nuevos algoritmos para el manejo de pacientes hemodinámicamente inestables: uno para trauma cerrado y otro para trauma penetrante. Se reconoce que el REBOA tiene sus limitaciones, las cuales incluye un periodo de aprendizaje, su costo inherente y la disponibilidad. A pesar de esto, para lograr los mejores resultados con esta nueva tecnología, el REBOA debe ser usado en el momento correcto, por el cirujano correcto con el entrenamiento y el paciente correcto |
| English abstract | Noncompressible torso hemorrhage is one of the leading causes of preventable death worldwide. An efficient and appropriate evaluation of the trauma patient with ongoing hemorrhage is essential to avoid the development of the lethal diamond (hypothermia, coagulopathy, hypocalcemia, and acidosis). Currently, the initial management strategies include permissive hypotension, hemostatic resuscitation, and damage control surgery. However, recent advances in technology have opened the doors to a wide variety of endovascular techniques that achieve these goals with minimal morbidity and limited access. An example of such advances has been the introduction of the Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA), which has received great interest among trauma surgeons around the world due to its potential and versatility in areas such as trauma, gynecology & obstetrics and gastroenterology. This article aims to describe the experience earned in the use of REBOA in noncompressible torso hemorrhage patients. Our results show that REBOA can be used as a new component in the damage control resuscitation of the severely injured trauma patient. To this end, we propose two new deployment algorithms for hemodynamically unstable noncompressible torso hemorrhage patients: one for blunt and another for penetrating trauma. We acknowledge that REBOA has its limitations, which include a steep learning curve, its inherent cost and availability. Although to reach the best outcomes with this new technology, it must be used in the right way, by the right surgeon with the right training and to the right patient |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Traumatología y ortopedia, Balón de resucitación endovascular de oclusión aórtica, Control de daños, Hemorragia no compresible del torso, Inestabilidad hemodinámica, Heridas penetrantes, Procedimientos endovasculares |
| Keyword: | Surgery, Cardiovascular system, Traumatology and orthopedics, Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, Damage control, Noncompressible torso hemorrhage, Hemodynamic instability, Penetrating wounds, Endovascular procedures |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2020/vol51/no4/7.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
