| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450527 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W4 Millán, Mauricio3 Caicedo, Yaset5 Padilla, Natalia5 Guzmán Rodríguez, Mónica6 Miñan Arana, Fernando7 García, Alberto1 González Hadad, Adolfo2 Pino, Luis Fernando2 Rodríguez Holguin, Fernando1 Serna, José Julián1 Salcedo, Alexander1 Ferrada, Ricardo2 Ivatury, Rao8 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad del Valle, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 5Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile. Chile 7Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Departamento de Cirugía, Guayaquil, Guayas. Ecuador 8Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia. Estados Unidos de América |
| Year: | 2020 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 51 |
| Number: | 4 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | El trauma pancreático es un tipo de trauma poco común potencialmente fatal que está asociado con lesiones de órganos abdominales o vasculares. Usualmente, los signos clínicos son tardíos aumentado el riesgo de complicaciones respecto al manejo y al pronóstico general. Debido a la baja prevalencia de la lesión del trauma, no existe consenso entre los cirujanos alrededor del mundo sobre cómo se debe diagnosticar y tratar adecuadamente este desafío quirúrgico. La precisión en el diagnóstico es difícil por la localización anatómica y las manifestaciones clínicas tardías. El abordaje quirúrgico ha ido cambiando de dirección hacia la preservación del órgano para evitar complicaciones secundarias asociada a la perdida de la función exocrina y endocrina, o de potenciales complicaciones postquirúrgicas incluyendo las dehiscencias y fistulas. El objetivo de este artículo es proponer un algoritmo de manejo del trauma pancreático a través de un consenso de expertos. Las lesiones del páncreas pueden ser manejadas con una combinación de maniobras hemostáticas, empaquetamiento pancreático, sutura de la herida y drenaje quirúrgico cerrado. La pancreatectomía distal con la perdida de tejido vital pancreático debe ser evitadas. Los principios generales de la cirugía de control de daños deben ser aplicados cuando sea necesario para un manejo quirúrgico definitivo cuando y solo cuando la estabilización fisiológica haya sido lograda. En nuestra experiencia, el tejido pancreático sano debe preservarse cuando el trauma se asocia de un manejo mediante un drenaje quirúrgico cerrado con el objetivo de preservar la función primaria del órgano y disminuir a corto y largo tiempo las morbilidades |
| English abstract | Pancreatic trauma is a rare but potentially lethal injury because often it is associated with other abdominal organ or vascular injuries. Usually, it has a late clinical presentation which in turn complicates the management and overall prognosis. Due to the overall low prevalence of pancreatic injuries, there has been a significant lack of consensus among trauma surgeons worldwide on how to appropriately and efficiently diagnose and manage them. The accurate diagnosis of these injuries is difficult due to its anatomical location and the fact that signs of pancreatic damage are usually of delayed presentation. The current surgical trend has been moving towards organ preservation in order to avoid complications secondary to exocrine and endocrine function loss and/or potential implicit post-operative complications including leaks and fistulas. The aim of this paper is to propose a management algorithm of patients with pancreatic injuries via an expert consensus. Most pancreatic injuries can be managed with a combination of hemostatic maneuvers, pancreatic packing, parenchymal wound suturing and closed surgical drainage. Distal pancreatectomies with the inevitable loss of significant amounts of healthy pancreatic tissue must be avoided. General principles of damage control surgery must be applied when necessary followed by definitive surgical management when and only when appropriate physiological stabilization has been achieved. It is our experience that viable un-injured pancreatic tissue should be left alone when possible in all types of pancreatic injuries accompanied by adequate closed surgical drainage with the aim of preserving primary organ function and decreasing short and long term morbidity |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Traumatología y ortopedia, Gastroenterología, Cirugía, Traumatismos, Páncreas, Control de daños, Sutura, Drenaje quirúrgico |
| Keyword: | Traumatology and orthopedics, Gastroenterology, Surgery, Pancreas, Trauma, Damage control, Suture, Surgical drainage |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2020/vol51/no4/10.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
