| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450526 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Mejía, David1 Parra, Michael W3 Ordoñez, Carlos A4 Padilla, Natalia7 Caicedo, Yaset7 Pereira Warr, Salin8 Jurado Muñoz, Paula Andrea2 Torres, Mauricio9 Martínez, Alfredo9 Serna, José Julián4 Rodríguez Holguín, Fernando4 Salcedo, Alexander4 García, Alberto4 Millán, Mauricio6 Pino, Luis Fernando5 González Hadad, Adolfo5 Herrera, Mario Alain5 Moore, Ernest E10 |
| Institutions: | 1Hospital Pablo Tobón Uribe, Departamento de Crugía, Medellín, Antioquia. Colombia 2Universidad de Antioquia, Departamento de Cirugía, Medellín, Antioquia. Colombia 3Broward College, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 4Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 7Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 8Hospital Pablo Tobón Uribe, Grupo de Soporte Nutricional y Pared Abdominal, Medellín, Antioquia. Colombia 9Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía Ortopédica, Cali, Valle del Cauca. Colombia 10University of Colorado, Denver Health Medical Center, Denver, Colorado. Estados Unidos de América |
| Year: | 2020 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 51 |
| Number: | 4 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | Las fracturas de pelvis ocurren en más del 25% de los pacientes con trauma severo y su mortalidad es alta, a pesar de los avances en la resucitación hemodinámica y las técnicas quirúrgicas. Esta mortalidad se explica por la hemorragia inherente y las lesiones extra pélvicas asociadas, las fracturas o las disrupciones ligamentarias de la pelvis aumentan el volumen del espacio pélvico, y conlleva a que la hemorragia pélvica se acumule en el espacio retroperitoneal. En poco tiempo, esto conduce a la inestabilidad hemodinámica y el rombo de la muerte. La hemorragia pélvica es un 80% venosa proveniente de los plexos pre-sacro / pre-peritoneal. El restante 20% es arterial por sangrado de las ramas de la arteria iliaca interna. Esta realidad podría ser cambiada a través de un manejo secuencial enfocado según la disposición de recursos del centro de atención y de un trabajo colaborativo entre ortopedistas, cirujanos de trauma e intensivistas. Este articulo propone dos algoritmos de manejo que están enfocados según la disponibilidad de un equipo calificado e infraestructura existente: uno para un centro de trauma totalmente equipado, y el otro para un centro con recursos limitados |
| English abstract | Pelvic fractures occur in up to 25% of all severely injured trauma patients and its mortality is markedly high despite advances in resuscitation and modernization of surgical techniques due to its inherent blood loss and associated extra-pelvic injuries. Pelvic ring volume increases significantly from fractures and/or ligament disruptions which precludes its inherent ability to self-tamponade resulting in accumulation of hemorrhage in the retroperitoneal space which inevitably leads to hemodynamic instability and the lethal diamond. Pelvic hemorrhage is mainly venous (80%) from the pre-sacral/pre-peritoneal plexus and the remaining 20% is of arterial origin (branches of the internal iliac artery). This reality can be altered via a sequential management approach that is tailored to the specific reality of the treating facility which involves a collaborative effort between orthopedic, trauma and intensive care surgeons. We propose two different management algorithms that specifically address the availability of qualified staff and existing infrastructure: one for the fully equipped trauma center and another for the very common limited resource center |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Traumatología y ortopedia, Hematología, Cirugía, Pelvis, Fracturas, Inestabilidad hemodinámica, Control de daños, Algoritmos diagnósticos |
| Keyword: | Traumatology and orthopedics, Hematology, Surgery, Pelvis, Fractures, Hemodynamic instability, Damage control, Diagnostic algorithm |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2020/vol51/no4/11.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
