| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450579 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Parra, Michael W1 Ordoñez, Carlos A2 Pino, Luis Fernando3 Millán, Mauricio4 Caicedo, Yaset5 Buchelli, Víctor Rafael6 García, Alberto2 González Hadad, Adolfo3 Salcedo, Alexander2 Serna, José Julián2 Quintero, Laureano3 Herrera, Mario Alain3 Hernández, Fabian3 Rodríguez Holguín, Fernando2 |
| Institutions: | 1Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 2Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Centro Medico Imbanaco, Departamento de Cirugía Cardiovascular, Cali, Valle del Cauca. Colombia |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | El trauma vascular torácico está asociado con una alta mortalidad y es la segunda causa más común de muerte en pacientes con trauma después del trauma craneoencefálico. Se estima que menos del 25% de los pacientes con una lesión vascular torácica alcanzan a llegar con vida para recibir atención hospitalaria y más del 50% fallecen en las primeras 24 horas. El trauma torácico penetrante con compromiso de los grandes vasos es un problema quirúrgico dado a su severidad y la asociación con lesiones a órganos adyacentes. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de las lesiones del opérculo torácico con la creación de un algoritmo de manejo quirúrgico en seis pasos prácticos de seguir basados en la clasificación de la AAST. que incluye los principios básicos del control de daños. La esternotomía mediana de resucitación junto con la colocación de un balón de resucitación de oclusión aortica (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta - REBOA) en zona 1 permiten un control primario de la hemorragia y mejoran la sobrevida de los pacientes con trauma del opérculo torácico e inestabilidad hemodinámica |
| English abstract | Thoracic vascular trauma is associated with high mortality and is the second most common cause of death in patients with trauma following head injuries. Less than 25% of patients with a thoracic vascular injury arrive alive to the hospital and more than 50% die within the first 24 hours. Thoracic trauma with the involvement of the great vessels is a surgical challenge due to the complex and restricted anatomy of these structures and its association with adjacent organ damage. This article aims to delineate the experience obtained in the surgical management of thoracic vascular injuries via the creation of a practical algorithm that includes basic principles of damage control surgery. We have been able to show that the early application of a resuscitative median sternotomy together with a zone 1 resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in hemodynamically unstable patients with thoracic outlet vascular injuries improves survival by providing rapid stabilization of central aortic pressure and serving as a bridge to hemorrhage control. Damage control surgery principles should also be implemented when indicated, followed by definitive repair once the correction of the lethal diamond has been achieved. To this end, we have developed a six-step management algorithm that illustrates the surgical care of patients with thoracic outlet vascular injuries according to the American Association of the Surgery of Trauma (AAST) classification |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Cirugía, Traumatología, Trauma torácico, Lesiones vasculares, Toracotomía, Aorta torácica, Arteria subclavia, Arteria pulmonar, Vena cava superior, Hemotórax, Derivación cardiopulmonar, Taponamiento cardiaco, Angiografía |
| Keyword: | Cardiovascular system, Surgery, Traumatology, Thoracic trauma, Vascular lesions, Thoracotomy, Thoracic aorta, Subclavian artery, Pulmonary artery, Superior vena cava, Hemothorax, Cardiopulmonary bypass, Cardiac tamponade, Angiography |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/16.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
