| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450535 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W4 Millán, Mauricio3 Caicedo, Yaset5 Guzmán Rodríguez, Mónica6 Padilla, Natalia5 Salamea Molina, Juan Carlos7 García, Alberto1 González Hadad, Adolfo2 Pino, Luis Fernando2 Herrera, Mario Alain2 Rodríguez Holguín, Fernando1 Serna, José Julián1 Salcedo, Alexander1 Aristizábal, Gonzalo1 Orlas, Claudia8 Ferrada, Ricardo2 Scalea, Thomas9 Ivatury, Rao10 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Broward College, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 5Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile. Chile 7Hospital Vicente Corral Moscoso, Division de Trauma y Cuidados Agudos Quirúrgicos, Cuenca, Azuay. Ecuador 8Brigham and Women's Hospital, Department of Surgery, Boston, Massachusetts. Estados Unidos de América 9University of Maryland, School of Medicine, Baltimore. Estados Unidos de América 10Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia. Estados Unidos de América |
| Year: | 2020 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 51 |
| Number: | 4 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | El hígado es el órgano solido más comúnmente lesionado en casos de trauma abdominal. El manejo del trauma penetrante hepático es un dilema para los cirujanos. Sin embargo, con la introducción del concepto de la cirugía de control de daños y los avances tecnológicos en imagenología y técnicas endovasculares han permitido que el enfoque del tratamiento cambie. La disponibilidad inmediata de la tomografía computarizada permite estadificar el grado de la lesión e incrementar la posibilidad de un manejo conservador en pacientes hemodinámicamente estables con trauma hepático. El trauma hepático severo que se asocia con inestabilidad hemodinámica tiene una alta mortalidad debido a la hemorragia activa. El objetivo de este artículo es proponer un algoritmo de manejo producto de un consenso de expertos acerca del abordaje de los pacientes hemodinámicamente inestables con trauma hepático penetrante. El manejo debe ser por parte de un equipo multidisciplinario que comienza desde la evaluación inicial de los pacientes, la activación temprana de protocolo de transfusión masiva y el control temprano de la hemorragia, siendo estos aspectos esenciales para disminuir la mortalidad. El miedo a lo desconocido es el dilema quirúrgico donde existen pocas opciones y es imperante decisiones rápidas y oportunas; por esta razón, se propone dar una luz de guía sobre lo desconocido respecto al manejo del paciente con trauma hepático severo |
| English abstract | The liver is the most commonly affected solid organ in cases of abdominal trauma. Management of penetrating liver trauma is a challenge for surgeons but with the introduction of the concept of damage control surgery accompanied by significant technological advancements in radiologic imaging and endovascular techniques, the focus on treatment has changed significantly. The use of immediately accessible computed tomography as an integral tool for trauma evaluations for the precise staging of liver trauma has significantly increased the incidence of conservative non-operative management in hemodynamically stable trauma victims with liver injuries. However, complex liver injuries accompanied by hemodynamic instability are still associated with high mortality rates due to ongoing hemorrhage. The aim of this article is to perform an extensive review of the literature and to propose a management algorithm for hemodynamically unstable patients with penetrating liver injury, via an expert consensus. It is important to establish a multidisciplinary approach towards the management of patients with penetrating liver trauma and hemodynamic instability. The appropriate triage of these patients, the early activation of an institutional massive transfusion protocol, and the early control of hemorrhage are essential landmarks in lowering the overall mortality of these severely injured patients. To fear is to fear the unknown, and with the management algorithm proposed in this manuscript, we aim to shed light on the unknown regarding the management of the patient with a severely injured liver |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Traumatología y ortopedia, Gastroenterología, Cirugía, Trauma penetrante, Hígado, Inestabilidad hemodinámica, Pérdida sanguínea quirúrgica, Laparotomía, Lesiones abdominales |
| Keyword: | Traumatology and orthopedics, Gastroenterology, Surgery, Penetrating trauma, Liver, Hemodynamic instability, Surgical blood loss, Laparotomy, Abdominal lesions |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2020/vol51/no4/9.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
