| Journal: | Colombia Médica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000450575 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Authors: | García, Alberto1 Millán, Mauricio3 Burbano, Daniela4 Ordoñez, Carlos A1 Parra, Michael W5 Caicedo, Yaset6 Hadad, Adolfo González2 Herrera, Mario Alain2 Pino, Luis Fernando2 Rodríguez Holguín, Fernando1 Salcedo, Alexander1 Franco, María Josefa1 Ferrada, Ricardo2 Puyana, Juan Carlos7 |
| Institutions: | 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 2Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia 4Universidad de Caldas, Departamento de Cirugía, Manizales, Caldas. Colombia 5Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América 6Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 7University of Pittsburgh, Critical Care Medicine, Pittsburgh, Pensilvania. Estados Unidos de América |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 52 |
| Number: | 2 |
| Country: | Colombia |
| Language: | Español, inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | En pacientes con trauma de abdomen que requieren laparotomía, hasta una cuarta o tercera parte, habrán sufrido una lesión vascular. Las estructuras venosas principalmente lesionadas son la vena cava y las iliacas, y de vasos arteriales, son las iliacas y la aorta. El abordaje de este tipo de heridas vasculares se puede ser difícil en el contexto de un paciente hemodinámicamente inestable ya que requiera medidas rápidas que permita controlar la exanguinación del paciente. El objetivo de este manuscrito es presentar el abordaje del trauma vascular abdominal de acuerdo con la filosofía de cirugía de control de daños. La primera prioridad en una laparotomía por trauma es el control de la hemorragia. Las hemorragias de origen intraperitoneal se controlan con compresión, pinzamiento o empaquetamiento, y las retroperitoneales con compresión selectiva. Posterior al control transitorio de la hemorragia, se debe identificar la estructura vascular comprometida, de acuerdo con la localización de los hematomas. El manejo de las lesiones debe orientarse a la finalización expedita de la laparotomía, enfocado en el control de la hemorragia y contaminación, con aplazamiento del manejo definitivo. Lo pertinente al tratamiento de las lesiones vasculares incluyen la ligadura, derivación transitoria y el empaquetamiento de vasos seleccionados de baja presión y de superficies sangrantes. Posteriormente se debe realizar el cierre no convencional de la cavidad abdominal, preferiblemente con sistemas de presión negativa, para consecutivamente reoperar una vez corregidas las alteraciones hemodinámicas y la coagulopatía para realizar el manejo definitivo |
| English abstract | In patients with abdominal trauma who require laparotomy, up to a quarter or a third will have a vascular injury. The venous structures mainly injured are the vena cava (29%) and the iliac veins (20%), and arterial vessels are the iliac arteries (16%) and the aorta (14%). The initial approach is performed following the ATLS principles. This manuscript aims to present the surgical approach to abdominal vascular trauma following damage control principles. The priority in a trauma laparotomy is bleeding control. Hemorrhages of intraperitoneal origin are controlled by applying pressure, clamping, packing, and retroperitoneal with selective pressure. After the temporary bleeding control is achieved, the compromised vascular structure must be identified, according to the location of the hematomas. The management of all lesions should be oriented towards the expeditious conclusion of the laparotomy, focusing efforts on the bleeding control and contamination, with a postponement of the definitive management. Their management of vascular injuries includes ligation, transient bypass, and packing of selected low-pressure vessels and bleeding surfaces. Subsequently, the unconventional closure of the abdominal cavity should be performed, preferably with negative pressure systems, to reoperate once the hemodynamic alterations and coagulopathy have been corrected to carry out the definitive management |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Traumatología, Trauma vascular, Trauma abdominal, Lesiones vasculares, Vena cava inferior, Aorta abdominal, Venas renales, Arteria mesentérica superior, Laparotomía, Disección, Isquemia, Anastomosis, Hemodinámica, Vena porta, Vena femoral |
| Keyword: | Surgery, Cardiovascular system, Traumatology, Vascular trauma, Abdominal trauma, Vascular lesions, Inferior cava vein, Abdominal aorta, Renal veins, Upper mesenteric artery, Laparotomy, Dissection, Ischemia, Anastomosis, Hemodynamics, Portal vein, Femoral vein |
| Full text: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/21.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
