Damage control in abdominal vascular trauma



Título del documento: Damage control in abdominal vascular trauma
Revista: Colombia Médica
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000450575
ISSN: 1657-9534
Autores: 1
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Instituciones: 1Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia
2Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia
3Universidad ICESI, Cali, Valle del Cauca. Colombia
4Universidad de Caldas, Departamento de Cirugía, Manizales, Caldas. Colombia
5Broward General Level I Trauma Center, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América
6Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia
7University of Pittsburgh, Critical Care Medicine, Pittsburgh, Pensilvania. Estados Unidos de América
Año:
Periodo: Abr-Jun
Volumen: 52
Número: 2
País: Colombia
Idioma: Español, inglés
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Aplicado, descriptivo
Resumen en español En pacientes con trauma de abdomen que requieren laparotomía, hasta una cuarta o tercera parte, habrán sufrido una lesión vascular. Las estructuras venosas principalmente lesionadas son la vena cava y las iliacas, y de vasos arteriales, son las iliacas y la aorta. El abordaje de este tipo de heridas vasculares se puede ser difícil en el contexto de un paciente hemodinámicamente inestable ya que requiera medidas rápidas que permita controlar la exanguinación del paciente. El objetivo de este manuscrito es presentar el abordaje del trauma vascular abdominal de acuerdo con la filosofía de cirugía de control de daños. La primera prioridad en una laparotomía por trauma es el control de la hemorragia. Las hemorragias de origen intraperitoneal se controlan con compresión, pinzamiento o empaquetamiento, y las retroperitoneales con compresión selectiva. Posterior al control transitorio de la hemorragia, se debe identificar la estructura vascular comprometida, de acuerdo con la localización de los hematomas. El manejo de las lesiones debe orientarse a la finalización expedita de la laparotomía, enfocado en el control de la hemorragia y contaminación, con aplazamiento del manejo definitivo. Lo pertinente al tratamiento de las lesiones vasculares incluyen la ligadura, derivación transitoria y el empaquetamiento de vasos seleccionados de baja presión y de superficies sangrantes. Posteriormente se debe realizar el cierre no convencional de la cavidad abdominal, preferiblemente con sistemas de presión negativa, para consecutivamente reoperar una vez corregidas las alteraciones hemodinámicas y la coagulopatía para realizar el manejo definitivo
Resumen en inglés In patients with abdominal trauma who require laparotomy, up to a quarter or a third will have a vascular injury. The venous structures mainly injured are the vena cava (29%) and the iliac veins (20%), and arterial vessels are the iliac arteries (16%) and the aorta (14%). The initial approach is performed following the ATLS principles. This manuscript aims to present the surgical approach to abdominal vascular trauma following damage control principles. The priority in a trauma laparotomy is bleeding control. Hemorrhages of intraperitoneal origin are controlled by applying pressure, clamping, packing, and retroperitoneal with selective pressure. After the temporary bleeding control is achieved, the compromised vascular structure must be identified, according to the location of the hematomas. The management of all lesions should be oriented towards the expeditious conclusion of the laparotomy, focusing efforts on the bleeding control and contamination, with a postponement of the definitive management. Their management of vascular injuries includes ligation, transient bypass, and packing of selected low-pressure vessels and bleeding surfaces. Subsequently, the unconventional closure of the abdominal cavity should be performed, preferably with negative pressure systems, to reoperate once the hemodynamic alterations and coagulopathy have been corrected to carry out the definitive management
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Sistema cardiovascular,
Traumatología,
Trauma vascular,
Trauma abdominal,
Lesiones vasculares,
Vena cava inferior,
Aorta abdominal,
Venas renales,
Arteria mesentérica superior,
Laparotomía,
Disección,
Isquemia,
Anastomosis,
Hemodinámica,
Vena porta,
Vena femoral
Keyword: Surgery,
Cardiovascular system,
Traumatology,
Vascular trauma,
Abdominal trauma,
Vascular lesions,
Inferior cava vein,
Abdominal aorta,
Renal veins,
Upper mesenteric artery,
Laparotomy,
Dissection,
Ischemia,
Anastomosis,
Hemodynamics,
Portal vein,
Femoral vein
Texto completo: https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2021/vol52/no2/21.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF)