| Revista: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000268685 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | Velázquez Gamboa, José Arturo1 Bevia Pérez, Francisco Delgadillo Teyer, Germán Servin Torres, Erick Serrano Galeana, Ignacio Marmolejo Estrada, Jorge Ortiz de la Peña Salazar Ilarregui, Daniel Sánchez González, Francisco javier |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 29 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 181-187 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado |
| Resumen en español | Objetivo: Determinar cuáles son las causas que llevan al fracaso una funduplicatura, así como evaluar el éxito de la reoperación ofrecida por vía abierta. Sede: Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza” (IMSS). Diseño: Estudio, transversal, descriptivo. Análisis estadístico: Estadística descriptiva y análisis univariado. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a funduplicatura con sintomatología persistente o recurrente, que ameritaron cirugía de revisión abierta, identificándose las alteraciones durante el transoperatorio y el tipo de reparación ofrecida del 01 de enero de 1992 al 31 de diciembre de 2006. Resultados: De 1,142 sujetos sometidos a funduplicatura, 47 (4.11%) ameritaron cirugía de revisión. La cirugía original fue la de Nissen abierta en 32 pacientes (68%). La sintomatología más frecuente fue el reflujo recurrente en 19 pacientes (40%), seguida de disfagia en 17 (36%). El hallazgo operatorio que explicó la mayoría de las fallas de la funduplicatura fue la disrupción de pilares en 8 (27%), estenosis de la funduplicatura en 7 (23%) y disrupción de la funduplicatura en 7 (23%). La cirugía más frecuentemente realizada, durante la reintervención, fue la funduplicatura tipo Guarner en 10 (21%) casos, y la plastía de pilares en 9 (19%). Otros procedimientos fueron el Nissen con cierre de pilares en 7 (15%) y el Belsey-Mark IV con 4 (9%) casos. El seguimiento no mostró recidiva de síntomas en el 91% de los pacientes a los 3 meses. Conclusiones: La disrupción de pilares es la causa de falla de funduplicatura más frecuente en nuestro medio. La reoperación exitosa depende de un protocolo preoperatorio adecuado y que se lleve a cabo por manos experimentadas |
| Resumen en inglés | Objective: To determine the causes that lead to failed fundoplication, as well as to assess the efficacy of open revisional surgery and repair of the fundoplication. Setting: Specialty Hospital of the National Medical Center “La Raza” (IMSS, Mexican Institute of Social Security). Design: Descriptive, transversal study. Statistical analysis: Descriptive statistics and univariate analysis. Patients and methods: We included all patients subjected to fundoplication with persistent or recurrent symptomatology, which required open revisional surgery, identifying the alterations encountered during surgery and the repair made, during the period from January 1, 1992 to December 31, 2006. Results: From the 1,142 patients subjected to fundoplication, 47 (4.11%) needed revisional surgery. The original surgery corresponded to open Nissen technique in 32 patients (68%). The most frequent symptomatology was recurrent reflux in 19 patients (40%), followed by dysphagia in 17 (36%). The surgical finding that explained most of the failed fundoplications was disruption in the approximation of esophageal hiatus´s crura in eight (27%), stenosis and disruption of the fundoplication with seven (23%), each. The surgery most frequently performed during re-operation was the Guarner- type fundoplication in 10 (21%) cases, and repair of the esophageal hiatus´s crura in 9 (19%). Other procedures were that of Nissen with closure of pillars in seven (15%) and that of Belsey-Mark IV with four (9%) cases. The 3-month follow-up revealed no recurrences of symptoms in 91% of the cases. Conclusions: Esophageal hiatus´s crura Disruption is the most frequent cause of failed fundoplication in our milieu. A successful re-operation depends on an adequate pre-operative protocol and on the expertise of the surgeon |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Funduplicatura, Reflujo gastroesofágico, Reoperaciones, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Funduplication, Gastroesophageal reflux, Reoperations, Surgical techniques |
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