| Journal: | Cirugía y cirujanos |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000330163 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Authors: | Suárez Moreno, Roberto Manuel1 Hernández Ramírez, Daniel Alejandro1 Madrazo Navarro, Mario1 Salazar Lozano, Carlos Rafael1 García Alvarez, Karla Gisela2 Espinoza Alvarez, Arturo |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2010 |
| Season: | Jul-Ago |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 352-356 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | Si bien con frecuencia la tuberculosis es la forma como se manifiesta la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluso en pacientes que no han desarrollado síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la tuberculosis pancreática es poco común y clínica y radiológicamente puede parecer carcinoma pancreático. Caso clínico: Hombre de 42 años de edad con dolor abdominal de cinco días de evolución en cuadrante inferior derecho, fiebre y vómito sin diarrea; no tenía antecedentes de cirugías abdominales. La tomografía axial computarizada reveló una estructura multiquística en la cabeza del páncreas. Se realizó pancreaticoduodenectomía debido a sospecha de malignidad y a que las biopsias por punción fueron inadecuadas para el diagnóstico; el análisis histopatológico indicó tuberculosis pancreática. El paciente fue dado de alta al décimo día posoperatorio sin complicaciones quirúrgicas; 10 meses después murió a causa de neumonía por Pneumocystis jirovecii. La determinación de anticuerpos VIH fue positiva. Conclusiones: Por lo general el diagnóstico de tuberculosis del páncreas no se realiza antes de una laparotomía, a menos que haya evidencia de tuberculosis pulmonar. La tuberculosis del páncreas debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de una masa en la cabeza del páncreas. La respuesta al tratamiento antituberculoso temprano es muy buena |
| English abstract | Tuberculosis is frequently the form of presentation of human immunodeficiency virus (HIV) infection even in patients who have not developed acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Nevertheless, pancreatic affection is uncommon. Tuberculosis of the pancreas (TBP) is a clinical rarity and mimics pancreatic carcinoma both clinically and radiologically. Clinical case: We present the case of a 42-year-old man with a 5-day evolution of moderate abdominal pain in the right lower quadrant and fever and vomiting without diarrhea. The patient had no history of abdominal surgery. CT scan revealed a heterogeneously enhancing, multicystic structure in the pancreatic head. Due to suspicion of malignancy, a pancreatoduodenectomy was performed with pathological result of pancreatic tuberculosis. The patient was discharged on the 10 th postoperative day without surgical complications. He died 10 months later of Pneumocystis jirovecii pneumonia. By that time he had a positive serum HIV antibodies test. Conclusions: TBP diagnosis can be missed or significantly delayed because it is often not suspected prior to laparotomy unless there is evidence of pulmonary tuberculosis. TBP should be considered in the differential diagnosis of a mass in the head of the pancreas. The response to early antituberculosis treatment is very effective |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Microbiología, Tuberculosis, Páncreas, SIDA, Diagnóstico diferencial |
| Keyword: | Medicine, Microbiology, Surgery, Differential diagnosis, Tuberculosis, Pancreas, AIDS |
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