| Journal: | Cirugía y cirujanos |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000349289 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Authors: | Durán Briones, Gerardo1 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2010 |
| Season: | Sep-Oct |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 5 |
| Pages: | 418-422 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | La monitorización transanestésica en cirugía de alto riesgo requiere colocar un catéter central por punción subclavia siguiendo puntos anatómicos de referencia; el procedimiento es técnicamente complejo porque se efectúa “a ciegas”, además, no está exento de complicaciones. Se ha informado que la ultrasonografía permite identificar la vena e insertar con seguridad el catéter. Objetivo: conocer la reproducibilidad de la punción subclavia guiada por ultrasonido y las ventajas que tiene el procedimiento. material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes sometidos a cirugía oncológica candidatos a monitorización transanestésica. El catéter se colocó por punción subclavia guiado por ultrasonido con transductor lineal de alta resolución momentos antes de la cirugía y con el paciente anestesiado. El transductor fue colocado en región subclavia y se identificó arteria y vena subclavias. Se efectuó punción a un lado del transductor y monitorización del trocar en la pantalla del ultrasonido hasta la vena subclavia. Se registró el número de intentos, el índice de éxito y las complicaciones. resultados: Fueron analizados 16 pacientes, en 14 la punción fue exitosa en el primer intento (87.5%) y en dos se logró en el segundo; todos tuvieron catéter en posición central. El tiempo promedio de punción fue de cinco minutos. No hubo complicaciones. Conclusiones: El ultrasonido es una herramienta útil para guiar la colocación del catéter central por punción subclavia, demanda poco tiempo y permite asegurar la adecuada ubicación; no se presentaron complicaciones en la presente serie |
| English abstract | Intraanesthetic monitoring of high-risk surgery requires the presence of a central catheter usually placed via subclavian puncture following anatomic reference points. This procedure is technically complex, is done blindly, and is not without complications. It has been reported that with the use of ultrasound guidance the puncture site in the vein can be easily identified and the catheter can be safely inserted for monitoring. The purpose of this study is to determine the reproducibility of ultrasound-guided subclavian puncture and report the advantages of the procedure. methods: We conducted a prospective study in patients undergoing surgery for cancer and who are candidates for intraanesthetic monitoring. The catheter was placed via an ultrasound-guided subclavian puncture with a high-resolution linear transducer (6-13 MHz color Doppler) minutes before surgery and with the patient under anesthesia. The transducer was placed in the subclavian region identifying the subclavian artery and subclavian vein. Puncture was at one side of the transducer, and identification was made of the trocar on the ultrasound screen guiding it towards the subclavian vein. We evaluated the number of attempts, success rate and complications. results: There were 16 patients. Puncture was successful on the first attempt in 14 (87.5%) punctures. In two punctures it was successful during the second attempt, and all had a central catheter in place. The average time of puncture was 5 min. There were no complications. Conclusions: Ultrasound-guided subclavian puncture is an alternative to central catheter placement. Time involved is minimal and it ensures adequate placement. There were no complications in this series |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Oncología, Catéter venoso central, Ultrasonido, Anestesia, Presión venosa, Monitoreo |
| Keyword: | Medicine, Oncology, Surgery, Central venous catheter, Ultrasound, Anesthesia, Venous pressure, Monitoring |
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