| Journal: | Cirugía y cirujanos |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000269862 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Authors: | Sierra Montenegro, Ernesto1 Rocha Ramírez, José Luis Villanueva Sáenz, Eduardo Serna Ortiz, Iván de la Fernández Rivero, José Manuel Soto Quirino, René |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | Sep-Oct |
| Volumen: | 75 |
| Number: | 5 |
| Pages: | 377-379 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | Los adenomas vellosos constituyen 10 % de todos los adenomas colorrectales y su relación con depleción hidroelectrolítica es rara. El objetivo fue informar dos casos con adenoma velloso que presentaron depleción hidroelectrolítica, manejados en forma clínica y quirúrgica exclusivamente. Casos clínicos: Caso 1. Mujer de 76 años de edad, hipertensa, cuadro clínico de tres meses de evolución con astenia, adinamia, pérdida de peso no cuantificada, evacuaciones diarreicas con abundante moco, 2.2 mEq/l de potasio sérico. Por tacto rectal se palpó tumoración sésil, exofítica, blanda, de superficie irregular de aproximadamente 10 cm de diámetro, por lo que se realizó resección transanal; el reporte indicó adenoma velloso. La paciente fue egresada a los cuatro días del posoperatorio, con potasio dentro de límites normales. Caso 2. Mujer de 76 años, diabética, con hipertensión arterial, cuadro diarreico de cuatro meses de evolución con abundante moco, sin sangre, así como pérdida de peso, náuseas, vómito de contenido alimentario y pérdida de peso no cuantificada, con potasio sérico de 2.1 mEq/l. Al tacto rectal se identificó lesión polipoide de 5 cm de diámetro, sésil y no fija a planos profundos; se realizó resección transanal del pólipo. La paciente fue egresada al quinto día posoperatorio con niveles de potasio de 4.3 mEq/l. Discusión: El tamaño y localización del adenoma velloso tiene relación con la diarrea mucosecretora. La indometacina se ha utilizado para disminuir la secreción de moco. Conclusión: En el paciente con diarrea mucosa persistente y rectorragia ocasional de un mes de evolución se debe realizar endoscopia baja para descartar adenoma velloso |
| English abstract | Approximately 10 % of all colorectal adenomas are constituted by villous adenomas. Their relationship with hydroelectrolytic depletion is rare. We report two cases with villous adenoma that presented hydroelectrolytic depletion with clinical and surgical management, exclusively. Clinical cases: Case 1. Patient was a 76-year-old female with hypertension and 3 months evolution of symptoms such as asthenia, adynamia, unexplained weight loss, and abundant mucus with diarrhea. Serum potassium value was 2.2 mEq/l . Upon rectal exam we found a sessile, exophitic soft tumor with irregular surface of approximately 10 cm in diameter. We also performed a transanal resection of tumor reporting villous adenoma. The patient was discharged from the hospital at the 4th postoperative day with potassium values within normal limits. Case 2. Patient was a 76-year-old female with diabetes and hypertension of long evolution. She reported a 4-month clinical evolution with non-bloody diarrhea and abundant mucus. She reported nausea, vomiting and no unexplained weight loss. Serum potassium value was 2.1 mEq/l . During the rectal exam we identified a sessile, polypoid, 5-cm diameter tumor that did not involve deep planes. In addition, we carried out a transanal resection of the polyp. The patient was discharged from the hospital on the 5th postoperative day. Potassium value was 4.3 mEq/l. Conclusions: Size and location of the villous adenoma are related to the production of mucus secretory diarrhea. The inhibiting well-known indomethacin of the prostaglandins has been used to decrease the mucus secretion. In every patient with presence of mucus, persistent diarrhea and occasional rectal bleeding of 1 month, it is necessary to carry out lower endoscopy to rule out the presence of villous adenoma |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Gastroenterología, Terapéutica y rehabilitación, Adenoma velloso, Diarrea, Balance hidroelectrolítico |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Villous adenoma, Diarrhea, Hydroelectrolytic balance |
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