| Journal: | Cardiovascular and Metabolic Science (Ciudad de México) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000456019 |
| ISSN: | 2954-3835 |
| Authors: | Carlos Rivera, Fernando1 Guzmán Caniupan, Jorge Antonio2 Hernández Garduño, Adolfo Gabriel3 Alva Esqueda, Mónica4 Camacho Cordero, Luis Miguel4 Maraumont, Therese Aubry-de4 |
| Institutions: | 1AHS Health Consulting, S.A.S. de C.V., Departamento de Farmacoeconomía, Huixquilucan, Estado de México. México 2AHS Health Consulting, S.A.S. de C.V., Departamento de Acceso, Huixquilucan, Estado de México. México 3AHS Health Consulting, S.A.S. de C.V., Area Médica, Huixquilucan, Estado de México. México 4Health Economics Amgen Mexico, Ciudad de México. México |
| Year: | 2022 |
| Season: | Abr-Jul |
| Volumen: | 33 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 52-63 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Aplicado, descriptivo |
| Spanish abstract | Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la principal causa de mortalidad mundial, imponiendo una enorme carga clínica/financiera a los sistemas de salud. Un nivel elevado de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) constituye uno de los factores de riesgo modificables más importantes para ECVs. Objetivos: Evaluar desenlaces económicos y de salud de evolocumab (EVO) agregado al estándar de atención (SoC, estatina de alta intensidad con/sin ezetimiba) en adultos de alto riesgo no controlados, con hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta (HPDM) en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Material y métodos: Usando un modelo Markov de siete estados de salud, de por vida con ciclos anuales, comparamos costos directos (adquisición de terapias hipolipemiantes, costos según estados de salud y del evento transitorio «revascularización») y años de vida (AV) esperados con EVO+SoC vs SoC. La población objetivo se dividió en dos grupos: HPDM con antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico; hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe). Costos y AV futuros se descontaron 5% anualmente. Resultados: EVO+SoC fue más costoso y más efectivo que SoC. El costo por AV ganado por el uso de EVO fue $348,629 (MXN) en la primera subpoblación y $298,148 (MXN) en pacientes con HFHe. El modelo se mantuvo robusto ante cambios plausibles en los parámetros. La probabilidad de que EVO+SoC sea costo-efectivo para un umbral de aceptabilidad igual a tres veces el producto interno bruto per cápita estimado para 2020 en México fue cercana a 100% en ambas subpoblaciones. Conclusiones: EVO+SoC puede proveer una intervención costo-efectiva |
| English abstract | Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death worldwide, imposing an enormous clinical and financial burden on healthcare systems. An elevated level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) constitutes one of the most important modifiable risk factors for CVDs. Objectives: To assess the economic and health outcomes of evolocumab (EVO) added to standard of care (SoC, high-intensity statin with/without ezetimibe) in uncontrolled high-risk adult patients with primary hypercholesterolemia and mixed dyslipidemia (PHMD) in the Mexican Institute of Social Security. Material and methods: Using a lifetime Markov model comprising seven health states with annual cycles, we compared the direct medical costs (acquisition of lipid-lowering therapies besides the costs associated with each health state and costs for a transitory event called revascularization), and life-years (LY) expected with EVO+SoC vs SoC alone. The target population was categorized into two groups: PHMD with a history of either myocardial infarction or ischemic stroke and heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH). Both future costs and LY were discounted at a 5% annual rate. Results: EVO+SoC had a higher acquisition cost than SoC but was also more effective. The cost per LY additionally gained by using EVO was modeled as $348,629 (MXN) in the first subpopulation and $298,148 (MXN) in patients with HeFH. The model remained robust to plausible changes in the parameters. The probability of EVO+SoC being cost-effective under a willingness to pay threshold of 3 times the gross domestic product per capita estimated for 2020 in Mexico was close to 100% in both subpopulations. Conclusions: EVO+SoC may provide a cost-effective intervention |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Farmacología, Enfermedades cardiovasculares, Hipercolesterolemia, Evolocumab, Evaluación económica, Costo-efectividad, Impacto económico |
| Keyword: | Cardiovascular system, Pharmacology, Cardiovascular diseases, Hypercholesterolemia, Evolocumab, Economic evaluation, Cost-effectiveness, Economic impact |
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