| Journal: | Cardiovascular and Metabolic Science (Ciudad de México) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000456016 |
| ISSN: | 2954-3835 |
| Authors: | Ferro, Daniela1 Urrutia, Julian1 Cortés, María Camila1 Rodríguez, Sebastián1 Jaramillo, Andrés1 |
| Institutions: | 1Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Bogotá, Centro de Educación y Formación Científica en Pediatría, Bogotá. Colombia |
| Year: | 2022 |
| Season: | Abr-Jul |
| Volumen: | 33 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 73-77 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | La endocarditis infecciosa (EI) continúa siendo un desafío diagnóstico debido a que sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y simula otras entidades. La EI ha sido ampliamente estudiada y documentada en adultos, pero no tanto en niños. Aquí se describe un caso clínico de EI de difícil diagnóstico. Se trata de un paciente masculino de 13 años, quien acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Infantil Universitario de San José por fiebre durante un año de predominio vespertino. Cuenta con antecedentes de mielomeningocele corregido, malformación de Arnold Chiari tipo 1, vejiga neurogénica e hidrocefalia y es usuario de derivación ventriculoatrial. Al ingreso, se documentó una infección de vías urinarias por un germen multirresistente, la cual inicialmente se consideró la causa de su fiebre. Se realizaron múltiples ecocardiogramas, todos sin evidencia de EI. Sin embargo, además de fiebre y la derivación ventriculoatrial, se documentó bacteriemia por Streptococcus mitis y factor reumatoide positivo, estableciendo un diagnóstico definitivo de EI según los criterios de Duke modificados. Este caso ilustra la importancia de mantener una alta sospecha de EI, aun en pacientes con una presentación clínica atípica sin hallazgos específicos para EI y dirigir los estudios adicionales con base en los criterios de Duke. Para ello, es necesario conocer cuáles son los microorganismos etiológicos típicos, así como los hallazgos que constituyen los fenómenos vasculares e inmunológicos contemplados en los criterios de Duke modificados |
| English abstract | Infective endocarditis (IE) remains a diagnostic challenge because its clinical manifestations are nonspecific and mimic other entities. IE has been extensively studied and documented in adults but less so in children. Here we describe a clinical case of IE that is difficult to diagnose. This is a thirteen-year-old male patient who came to the emergency department of the Hospital Infantil Universitario de San José due to fever for one year, predominantly in the afternoon. The patient has a history of corrected myelomeningocele, Arnold Chiari malformation type 1, neurogenic bladder and hydrocephalus and is a user of the ventriculoatrial shunt. On admission, a urinary tract infection by a multidrug-resistant germ was documented, which was initially considered the cause of his fever. Multiple echocardiograms were performed, all without evidence of IE. However, in addition to fever and ventriculoatrial shunt, Streptococcus mitis bacteremia and positive rheumatoid factor were documented, establishing a definitive diagnosis of IE according to modified Duke criteria. This case illustrates the importance of maintaining a high suspicion of IE, even in patients with an atypical clinical presentation without specific findings for IE and directing additional studies based on the Duke criteria. This requires knowledge of the typical etiologic microorganisms as well as the findings that constitute the vascular and immunologic phenomena contemplated in the modified Duke criteria |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Pediatría, Microbiología, Endocarditis infecciosa, Manifestaciones clínicas, Técnicas de diagnóstico, Ecocardiograma |
| Keyword: | Cardiovascular system, Pediatrics, Microbiology, Infective endocarditis, Clinical manifestations, Diagnostic techniques, Echocardiogram |
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