| Journal: | Brazilian journal of cardiovascular surgery |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000290496 |
| ISSN: | 1678-9741 |
| Authors: | Costa, Roberto1 Silva, Katia Regina da Martinelli-Filho, Martino Tamaki, Wagner Tetsuji Crevelari, Elizabeth Sartori Moreira, Luiz Felipe Pinho |
| Institutions: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2005 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 20 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 392-397 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| English abstract | OBJECTIVE: To evaluate the long-term outcomes of children submitted to permanent cardiac pacing due to postoperative bradycardia and to identify risk factors for mortality. METHODS: From 1980 to 2004, 120 children were submitted to permanent pacemaker (PM) implantation. Interval between the defect correction and PM implantation was 1.2 ± 2.8 years, on average (median = 21 days). Atrioventricular blocks were present in 94.2% of patients. Transvenous leads (78.3%) and ventricular pacemaker systems (79.2%) were used in most of the cases. Risk factors were studied using the Cox proportional model. The Kaplan-Meier method and the Log-Rank test were used to analyze survival. RESULTS: After a mean of 5.7 ± 5.9 years (maximum = 22.5 years) of follow-up, 97 patients were alive and 11 were lost from the follow-up study. The main causes of death were terminal heart failure (10), infection not related to implantation (six), and sudden death (three). The 5-, 10-, and 15-year survival rates were 80.9 ± 4.1%, 75.4 ± 5.5% and 67.2 ± 7.4%, respectively. The persistence of hemodynamic problems (palliative procedures, the use of valve prostheses or the presence of residual defects) was identified as the only independent risk predictors for mortality, with significant alterations in the survival curves (p=0.0123). CONCLUSION: The implant of permanent pacemakers in children provided good survival expectancy, mainly depending on the underlying disease and the type of the correction made. Palliative corrections, such as the presence of residual defects or valve prostheses were the only predictors of poor results in these children |
| Portuguese abstract | OBJETIVO: Avaliar a evolução tardia de crianças com marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória, e identificar fatores de risco para a mortalidade. MÉTODO: De 1980 a 2004, 120 crianças receberam implante de marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória. O intervalo médio entre a correção do defeito e o implante foi de 1,2 ± 2,8 anos, com mediana de 21 dias. Bloqueio atrioventricular esteve presente em 94,2% dos pacientes. A via de acesso transvenosa (78,3%) e marca-passos (MP) definitivos ventriculares (79,2%) foram os mais utilizados. Empregou-se o método de Kaplan-Meier e o teste de Log-Rank para a análise de sobrevivência. RESULTADOS: Após 5,7 ± 5,9 anos de seguimento (máximo= 22,5 anos), 97 pacientes estavam vivos e 11 haviam sido perdidos para o seguimento. As principais causas de morte foram insuficiência cardíaca (10), infecção não relacionada ao marca-passo (seis) e morte súbita (três). A expectativa de sobrevida aos cinco, 10 e 15 anos de seguimento mostrou, respectivamente, índices de 80,9 ± 4,1%, 75,4 ± 5,5% e 67,2 ± 7,4%. A persistência de problemas hemodinâmicos após a correção (correções paliativas, uso de próteses valvares ou defeitos residuais) foi identificada como única variável preditora independente de risco para mortalidade, alterando significativamente as curvas de sobrevivência (p = 0,0123). CONCLUSÕES: O implante de marca-passo em casos de bradicardia pós-operatória possibilitou boa expectativa de sobrevida. A realização de correções pa |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Pediatría, Sistema cardiovascular, Postoperatorio, Complicaciones, Estimulación cardiaca, Bloqueo cardiaco, Marcapasos, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Pediatrics, Surgery, Postoperative period, Complications, Cardiac stimulation, Heart block, Pacemakers, Surgical techniques |
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