| Journal: | Arquivos brasileiros de cardiologia |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000289129 |
| ISSN: | 0066-782X |
| Authors: | Maciel, Washington1 Andrea, Eduardo1 Araujo, Nilson1 Carvalho, Hecio1 Belo, Luiz Gustavo1 Siqueira, Leonardo1 Munhoz, Claudio1 Cosenza, Rodrigo1 Mitidieri, Fabiana1 Atie, Jacob1 |
| Institutions: | 1Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro. Brasil |
| Year: | 2007 |
| Season: | Feb |
| Volumen: | 88 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 134-143 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués, inglés |
| Document type: | Estadística o encuesta |
| Approach: | Caso clínico |
| English abstract | OBJECTIVES: To analyze the success of circumferential ablation on atrial fibrillation and investigate possible clinical and electro-anatomical predictors of the recurrence of cardiac arrhythmia. METHODS: Analysis was done of 104 consecutive patients, free of structural heart disease and refractory to at least 2 antiarrhythmic drugs, submitted to circumferential ablation for treatment of paroxysmal/persistent atrial fibrillation. Were males 72 of the patients and the average age of the group was 58.6 + 10.9. The procedure consisted in a single transeptal puncture and three-dimensional mapping using the CARTO® system. Images of the left atrium and pulmonary veins were reconstructed. Radiofrequency applications were performed around the pulmonary vein ostia, up to a > 80% reduction in atrial potential amplitude. An additional mitral isthmus line was created, as well as one in the cavo-tricuspid isthmus. Total left-atrial volume, area ablated around the pulmonary veins, and the presence or absence of flaws in the ablation line (complete or incomplete line) were analyzed. A line was considered complete when the distance between two contiguous radiofrequency application points was less than 10 mm. RESULTS: After an average follow-up period of 18 months, 87 patients were in sinus rhythm (84%), while 17 patients presented recidivism (16%). In the multivariate analysis only left-atrial volume (p < 0.0001) and complete ablation (p < 0.05) were independent predictors of success. CONCLUSION: These data suggest that the left-atrial volume and the presence of complete ablation are predictors of recurrence |
| Portuguese abstract | OBJETIVOS: Analisar o sucesso da ablação circunferencial da fibrilação atrial e investigar possíveis preditores, clínicos e eletroanatômicos, de recorrência da arritmia. MÉTODOS: Foram analisados 104 pacientes consecutivos, submetidos à ablação circunferencial para tratamento de fibrilação atrial paroxística/persistente, sem cardiopatia estrutural e refratários a pelo menos duas drogas antiarrítmicas. Eram do sexo masculino 72 pacientes e a idade média do grupo foi de 58,6 + 10,9 anos. O procedimento consistiu em punção transeptal única e mapeamento tridimensional, com o sistema CARTO® para a aquisição de pontos no átrio esquerdo e veias pulmonares. As aplicações de radiofreqüência foram realizadas ao redor dos óstios das veias pulmonares, até a redução > 80% da amplitude dos potenciais atriais. Uma linha adicional foi criada no istmo mitral e outra no istmo cavotricuspídeo. Foram analisadas: volume total do átrio esquerdo, área ablacionada ao redor das veias pulmonares e a presença ou não de falhas na linha de ablação (linha completa ou incompleta). Foi considerada linha completa quando a distância entre dois pontos contíguos de aplicação de radiofreqüência foi inferior a 10 mm. RESULTADOS: Em acompanhamento médio de 18 meses, 87 pacientes estavam em ritmo sinusal (84%) e 17 pacientes apresentaram recidiva (16%). Na análise multivariada, somente o volume atrial esquerdo (p < 0,0001) e a ablação completa (p<0 ,05) foram preditores independentes de recorrência. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o volume atrial esquerdo e a presença de ablação completa são preditores de recorrência da fibrilação atrial |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Fibrilación auricular, Mapeo electroanatómico, Ablación por catéter, Recurrencia, Pronóstico |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Atrial fibrillation, Electroanatomic mapping, Catheter ablation, Recurrence, Prognosis |
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