| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448735 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | García, Clara1 Botija, Gonzalo1 Recio, Aránzazu1 Nieto, Consuelo2 Barrio, Alfonso1 |
| Institutions: | 1Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, Madrid. España 2Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Unidad del Dolor, Madrid. España |
| Year: | 2022 |
| Season: | Feb |
| Volumen: | 93 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 86-92 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | El dolor de pared abdominal, y concretamente el síndrome de ACNES (Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome), forma parte del diagnóstico diferencial del dolor abdominal crónico. Este síndrome es poco conocido y por consiguiente infradiagnosticado. Objetivos: Describir las caracte rísticas clínicas y evolutivas de pacientes diagnosticados de ACNES y llamar la atención sobre esta patología. Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un centro de referen cia, entre octubre 2016 y julio de 2021, en pacientes menores 17 años, diagnosticados de ACNES, que cumpliesen al menos dos de cuatro hallazgos siguientes: signo de Carnett, Pinch test, disestesias en el punto de máximo dolor, mejoría tras infiltración de anestésico local, habiéndose descartado patolo gía abdominal visceral o funcional. Se recogieron variables epidemiológicas, síntomas, exploración física, pruebas complementarias, tratamiento y evolución. Se usaron estadísticas descriptivas. Resul tados: 20 pacientes diagnosticados de ACNES, 75% mujeres, mediana de edad 12,85 años. Se obje tivó signo de Carnett en 95%, signo de Pinch test en 65% y disestesias en 90% de los pacientes. 65% refirió síntomas pseudoviscerales. 7 pacientes presentaron sobrepeso u obesidad. La localización más frecuente (50%) fue la fosa ilíaca derecha, a nivel T10-T11. Un paciente refirió mejoría espontánea; 7 mejoraron con analgesia oral; 9 fueron derivados a la Unidad del Dolor, de los cuales acudieron 5, los que mejoraron con infiltración anestésica con bupivacaína-triamcinolona; los 4 restantes perdieron seguimiento. Conclusión: El ACNES debe ser considerado en pacientes con dolor abdominal cró nico. La combinación de hallazgos típicos en la historia y el examen físico permiten su diagnóstico, evitando pruebas complementarias innecesarias. El tratamiento debe ser escalonado, comenzando por analgesia oral, seguido de infiltración anestésica y, por |
| English abstract | Abdominal wall pain, specifically ACNES syndrome (Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syn drome), is part of the differential diagnosis of chronic abdominal pain. This syndrome is frequently overlooked and therefore underdiagnosed. Objectives: To describe the clinical and evolutionary cha racteristics of patients diagnosed with ACNES and to draw attention to this pathology. Patients and Method: A retrospective descriptive study was carried out in a reference center, between October 2016 and July 2021, in patients under 17 years of age, diagnosed with ACNES, who met at least two of four of the following findings: Carnett’s sign, Pinch test, dysesthesia at the point of maximum pain, improvement after infiltration of local anesthetic, having ruled out visceral or functional abdo minal pathology. Epidemiological variables, symptoms, physical examination, complementary tests, treatment, and evolution data were collected. Descriptive statistics were used. Results: 20 patients diagnosed with ACNES, 75% women, median age 12.85 years. The abdominal examination revea led Carnett’s sign in 95%, Pinch test sign in 65%, and dysesthesia in 90% of patients. 65% reported pseudovisceral symptoms. 7 patients were overweight or obese. The most frequent location (50%) was the right iliac fossa, at T10-T11 level. One patient reported spontaneous improvement; 7 impro ved with oral analgesia; 9 patients were referred to the pain unit, of which 5 attended, and improved with anesthetic infiltration with bupivacaine-triamcinolone. The remaining 4 were lost to follow-up. Conclusion: ACNES should be considered in patients with chronic pain. A combination of typical findings in medical history and physical examination allows its diagnosis, therefore, avoiding unne cessary complementary tests. A step-up treatment strategy should be applied, beginning with oral analgesia, followed by anesthetic infiltration, and, finally, anterior neurectomy |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Neurología, Diagnóstico, Dolor abdominal, Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo anterior, Pared abdominal, Dolor abdominal crónico, Signo de Carnett |
| Keyword: | Neurology, Diagnosis, Abdominal pain, Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome, Abdominal wall, Chronic abdominal pain, Carnett’s Sig |
| Full text: | Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
