| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448750 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | Marco Campos, Sandra1 Tormo Alcañiz, Maria Teresa1 Vilaplana Mora, Inmaculada1 Almiñana Almiñana, Amadeo José2 Angelats Romero, Carlos Miguel1 |
| Institutions: | 1Hospital Universitario Francisco de Borja, Servicio de Pediatría, Gandía, Valencia. España 2Hospital Universitario Francisco de Borja, Servicio de Oftalmología, Gandía, Valencia. España |
| Year: | 2022 |
| Volumen: | 93 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 270-275 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | El herpes zóster (HZ) es excepcional en la infancia y se define como la reactivación del virus varicela zóster latente, en pacientes que han pasado anteriormente la infección por varicela. Cuando afecta la rama oftálmica del trigémino se denomina herpes zóster oftálmico (HZO) pudiendo producir, entre otros síntomas, cefalea aguda, por lo que debe considerarse como diagnóstico diferencial. Ob jetivo: Describir un caso de HZO en un paciente pediátrico, reconocer sus características clínicas e importancia en el diagnóstico diferencial de las cefaleas agudas en la infancia. Caso Clínico: Niña de 11 años, con vacunación acorde a calendario vigente sin incluir varicela por haber pasado la enfer medad a los 2 años de edad, consultó en el servicio de urgencias por cefalea hemicraneal de 5 días de evolución. Se hospitalizó para estudio y tratamiento. A las 36 horas de ingreso se objetivaron lesiones vesiculosas en frente, área palpebral y ala nasal izquierda. Al examen oftalmológico se visualizaron lesiones dendríticas positivas a fluoresceína en córnea. Se trató con antivirales sistémicos y tópicos, presentando buena respuesta inicial. Posteriormente presentó complicaciones importantes como neuralgia postherpética al mes del alta hospitalaria y varias crisis de dolor post-herpético a pesar de tratamiento con gabapentina, además de dos recidivas de HZO con queratouveítis aguda pasado un año del episodio inicial. Conclusión: Es imprescindible incluir el HZO en el diagnóstico diferencial de las cefaleas agudas, especialmente en las presentaciones hemicraneales y/o con síntomas oculares independientemente de la presencia de lesiones cutáneas asociadas, especialmente en pacientes con antecedente de infección por varicela. La vacunación en la infancia confiere una protección, al menos parcial, frente al HZO |
| English abstract | Herpes Zoster (HZ) is rare in childhood and is defined as the reactivation of the latent varicella-zoster virus in patients who have previously been infected with varicella. When the virus affects the ophthal mic nerve it is called herpes zoster ophthalmicus (HZO) and it can produce, among other symptoms, acute headache, so it must be considered as a differential diagnosis. Objective: To describe a clinical case of HZO in a pediatric patient and to recognize its clinical manifestations and their importance in the differential diagnosis of acute headache in children. Clinical Case: Immunocompetent 11-year- old girl, vaccinated according to the recommended immunization schedule, excluding chickenpox vaccine due to past infection, presented to the emergency department (ED) with a 5-day long uni lateral headache. After 36 hours of hospitalization, she presented vesicular cutaneous lesions in her forehead, left upper eyelid, and nose. Positive fluorescein stain dendritic corneal lesions were iden tified in the ophthalmic exam. Antiviral systemic and topic therapy were set, obtaining an initial good response, but later she presented complications such as postherpetic neuralgia one month after hospital discharge and several postherpetic neuralgia episodes despite treatment with gabapentin in addition to two herpes zoster ophthalmicus relapses with acute keratouveitis one year after the initial episode. Conclusion: It is essential to include HZO in the differential diagnosis of acute headache, especially when presented unilaterally and/or with ocular symptoms, regardless of the presence of cutaneous lesions, and even more so in patients with history of chickenpox infection. Those patients who were vaccinated against this disease in their childhood will benefit from at least partial protection against HZO |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Oftalmología, Virus, Pediatría, Herpes zoster, Herpes oftálmico, Varicela, Cefalea |
| Keyword: | Ophthalmology, Virus, Pediatrics, Herpes zoster, Ophthalmic herpes, Chickenpox, Headache |
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