| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448752 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | Luna Arana, Carmen1 García Morín, Marina1 Sánchez Carrillo, Carlos2 Rincón López, Elena1 |
| Institutions: | 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Pediatría, Madrid. España 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Microbiología, Madrid. España |
| Year: | 2022 |
| Volumen: | 93 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 259-264 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | Las infecciones por Cupriavidus spp. son poco frecuentes, especialmente en niños, causando infecciones en inmunodeprimidos o portadores de dispositivos intravasculares. Objetivo: Presentar un caso de bacteriemia recurrente relacionada con catéter por Cupriavidus pauculus en un paciente pediátri co para analizar posibles opciones terapéuticas, especialmente en relación con la necesidad o no de retirada de catéter venoso central (CVC). Caso Clínico: Niño de 22 meses con leucemia linfoblástica aguda (LLA) tipo B en fase de reinducción, portador de un CVC. Consultó en Servicio de Urgencias por fiebre sin foco, sin elevación de reactantes de fase aguda. Se hospitalizó con antibioterapia intra venosa empírica con cefalosporina de 4a generación (cefepime). En los hemocultivos diferenciales (sangre periférica y CVC) se identificó Cupriavidus pauculus, creciendo primero en el cultivo del CVC. Se mantuvo antibioterapia sistémica sin cambios y se iniciaron sellados del catéter con ciprofloxacino. La evolución fue favorable, resolviéndose la infección y permitiendo conservar el catéter. Siete meses después el paciente presentó otro episodio de fiebre sin foco, aislándose nuevamente Cupriavidus pauculus en el hemocultivo del CVC. En esta ocasión, además de cefepime intravenoso, se decidió retirar el CVC. Tras 9 meses de la retirada del CVC, no ha presentado nuevos episodios. Conclusión: Las infecciones por Cupriavidus spp. son raras en pediatría. El tratamiento sistémico asociado a sellados del CVC podría ser una opción segura en pacientes estables con dificultad para la retirada del catéter; aunque, ante la sospecha de colonización persistente del catéter, puede ser necesaria su retirada |
| English abstract | Catheter-related bacteriemia by Cupriavidus spp. is a rare condition with very few cases reported in the literature. Most of them occurred in immunocompromised patients. Objective: To report a case of recurrent catheter-related bacteriemia by Cupriavidus pauculus in an immunocompromised infant in order to analyze possible therapeutic options, especially in relation to the need or not for central venous catheter (CVC) removal. Clinical Case: 22-month-old infant with B-cell acute lymphoblas tic leukemia (ALL) in reinduction phase, CVC carrier. He presented to the Emergency Room with fever without focus on examination. Blood tests were performed (without increase of acute phase reactants) and differential blood cultures (peripheral and CVC). He was hospitalized and empirical antibiotic therapy was started with intravenous fourth-generation cephalosporin (cefepime). After 24 hours, blood cultures were positive for Cupriavidus pauculus, growing first in the CVC culture. We maintained cefepime, adding catheter lock therapy with ciprofloxacin. Afterward, the infection was resolved, allowing us to keep the CVC. Seven months later, in the context of fever, Cupriavidus pauculus was again identified in CVC blood culture. We decided this time to remove the catheter, in addition to the administration of intravenous cefepime. The patient has not presented new episodes nine months after de removal of the CVC. Conclusion: Catheter-related bacteremia by Cupriavidus is a rare condition in children that usually occurs in immunocompromised patients. Catheter lock therapy associated with systemic antibiotics could be a safe option in patients with difficult CVC re moval. However, if persistent colonization of the CVC is suspected, it may be necessary to remove it |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Microbiología, Cateterismo, Bacteriemia, Cupriavidus pauculus, Pacientes inmunocomprometidos, Niños |
| Keyword: | Microbiology, Catheterization, Bacteremia, Cupriavidus pauculus, Immunocompromised patients, Children |
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