| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000376591 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Chiodi, Daniela1 Hernández, Nelia1 Saona, Gustavo1 Sánchez, Adriana1 Berrueta, Joaquín1 Mescia, Germán2 Pollio, Carmen3 Robaina, Gabriela3 |
| Instituciones: | 1Universidad de la República, Facultad de Medicina, Montevideo. Uruguay 2Asociación Española de Socorros Mutuos, Montevideo. Uruguay 3Hospital Maciel, Servicio de Gastroenterología, Montevideo. Uruguay |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Jun |
| Volumen: | 44 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 108-113 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | El sangrado variceal es una complicación frecuente y grave de la cirrosis. La detección de várices mediante una videogastroscopía (VGC) está recomendada en todo paciente cirrótico para decidir la necesidad de tratamiento preventivo. Se han descrito marcadores no invasivos que podrían evitar la realización de la VGC. Objetivo. Determinar y comparar marcadores no invasivos (diámetro longitudinal del bazo, conteo plaquetario, razón plaquetas/bazo) como predictores de várices esofágicas. Material y métodos. Se estudiaron retrospectivamente 125 pacientes con cirrosis de cualquier etiología, provenientes de 3 centros hospitalarios. Todos ellos contaban con VGC, hemograma y ecografía abdominal. La exactitud diagnóstica para determinar la presencia de várices esofágicas o de várices grandes de acuerdo a las distintas variables fue estudiada mediante el área bajo la curva ROC (AUROC). Resultados. La prevalencia de vá- rices esofágicas fue de 63,2% y en el 42,4% del total de pacientes se diagnosticaron várices grandes. La razón plaquetas/ bazo y el conteo plaquetario mostraron una AUROC de 0,74 para la detección de várices esofágicas. El punto de corte para la razón plaquetas/bazo fue 1.010 (sensibilidad 72,15% y especificidad 71,74%) para la presencia de várices y 870 para la presencia de várices clínicamente relevantes (sensibilidad 62,26% y especificidad 62,50%). El análisis según estos puntos de corte mostró que 23,6% de los pacientes con resultados mayores de 1.010 tenían várices grandes y 45% de los pacientes con valores menores de 870 no tenían várices clínicamente relevantes. Conclusiones. Si bien la razón plaquetas/bazo demostró una AUROC moderada, su aplicación conllevaría un riesgo de no diagnosticar várices grandes en casi un cuarto de la población estudiada |
| Resumen en inglés | Variceal bleeding is a frequent and serious complication of cirrhosis. Early detection of varices by videogastroscope (VGC) is recommended in all patients with cirrhosis to determine the need for prophylactic treatment. Have been described noninvasive markers of the presence of esophageal varices, which could prevent the realization of VGC for that purpose. Objective. To determine and compare noninvasive (longitudinal diameter of spleen, platelet count, platelet reason / spleen) as predictors of the presence of esophageal varices. Material and methods. We retrospectively studied 125 patients with cirrhosis from any cause. They had VGC, blood count and abdominal ultrasonography. The diagnostic accuracy for determining the presence of esophageal varices or large varices according to the different variables was studied using the area under the ROC curve (AUROC). Results. The prevalence of esophageal varices was 63.2% and 42.4% were diagnosed with large varices. The reason platelets / spleen and platelet count showed an AUROC of 0.74 for the detection of esophageal varices. The cut-off for the ratio platelets / spleen was 1.010 (sensitivity 72.15% and specificity 71.74%) for the presence of varices and 870 for the presence of clinically significant varices (sensitivity 62.26% and specificity 62.50%). The analysis according to these breakpoints showed that 23.6% of patients with scores higher than 1,010 had large varices and 45% of patients with values lower than 870 had not large varices. Conclusions. Although the reason platelets / spleen showed an AUROC acceptable, its implementation would entail a risk of not diagnosing large varices in almost a quarter of the population studied |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Gastroenterología, Cirrosis, Várices esofágicas, Diagnóstico no invasivo, Plaquetas, Bazo |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Therapeutics and rehabilitation, Cirrhosis, Esophageal varices, Non invasive diagnosis, Platelets, Spleen |
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