| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000329684 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | González Valverde, F. Miguel1 Gómez Ramos, María J1 Méndez Martínez, Marcelino1 Pérez Montesinos, José Manuel1 Tamayo Rodríguez, María Encarnación1 Ruiz Marín, Miguel1 Albarracín Marín-Blázquez, Antonio1 |
| Instituciones: | 1Universidad de Murcia, Hospital Universitario , Murcia. España |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Sep |
| Volumen: | 40 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 264-267 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Objetivo. Presentamos el caso de una paciente con situs inversus totalis y colelitiasis sintomática tratada por laparoscopía, resaltando la utilidad de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con variantes anatómicas. Aportamos nuestra experiencia y revisamos la literatura. Caso clínico. Se trata de una mujer de 46 años de edad que consultó por un cuadro de seis meses de dolor en hipocondrio izquierdo de tipo cólico, esporádico, que parecía relacionado con la ingesta. El examen físico reveló dolor difuso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El análisis sanguíneo no demostró alteraciones, las pruebas de funcionamiento hepático fueron normales y el electrocardiograma demostró dextrocardia con hipertrofia ventricular derecha. En la ecografía abdominal se identificó colelitiasis múltiple con la vesícula biliar localizada en el hipocondrio izquierdo. En la tomografía computada abdominal se observó el bazo y la cámara gástrica en el lado derecho y este dato se confirmó con un tránsito esófago- gastro-duodenal y una radiografía simple de abdomen. La paciente rechazó la colangiorresonancia preoperatoria por padecer de claustrofobia. Se realizó una colecistectomía reglada con colangiografía intraoperatoria mediante abordaje laparoscópico, colocándose los trócares en situación inversa a la habitual (abordaje en "imagen en espejo"). La intervención transcurrió sin complicaciones y la paciente fue dada de alta a las 48 horas. El estudio anatomopatológico informó una colecistitis crónica litiásica. Conclusiones. La litiasis vesicular en el seno de un situs inversus totalis es una rara condición clínica que puede ser tratada de manera segura y efectiva por laparoscopía. Creemos conveniente un estudio preoperatorio exhaustivo para detectar posibles variantes anatómicas añadidas en estos pacientes, ya que su conocimiento puede ayudarnos a diseñar la operación. Durante la intervención se recomienda u |
| Resumen en inglés | Objective. To report a case with situs inversus totalis (SIT) and chronic cholelithiasis solved by laparoscopic surgery, outlining the utility of minimal invasive surgery and specific considerations in patients with anatomic variations. Case report. A case of a 46 year-old female who presented with a six-month history of abdominal colic pain at the left hypochondrium, accompanied with nausea and vomiting, is presented. On examination she had epigastric tenderness. Blood tests, including liver function tests, were normal. Electrocardiogram showed right axis deviation and right ventricular hypertrophy, in keeping with dextrocardia. Chest-X-Ray confirmed the diagnosis of dextrocardia. An ultrasound scan of the upper abdomen identified the gallbladder containing stones in the left upper quadrant. A CT scan visualized the spleen and the gastric camera in the right upper quadrant. Barium gastrointestinal transit, barium enema and abdominal-X-Ray were used as complementary diagnostic studies. A magnetic resonance cholangiography was not performed because the patient suffered from claustrophobia. Cholecystectomy and transcystic cholangiography were performed by laparoscopic route, taking care to set-up the operating theatre in the mirror image of the normal set-up for cholecystectomy. The patient completed a successful procedure without complications and was discharged 48 hours after the procedure. Histological exam diagnosed a chronic lithiasic cholecystitis. Conclusions. Laparoscopic cholecystectomy is an adequate surgical procedure for patients with total situs inversus and cholelithiasis, having a high security range. Detailed clinical examination is important for the diagnosis of previously unknown anatomic variations. Transcystic cholangiography is mandatory when a magnetic resonance cholangiography can not be performed. Furthermore, perhaps in this situation a left-handed surgeon is better prepared than a right-handed one to comfortably carry out the procedur |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Anatomía humana, Gastroenterología, Anomalías congénitas, Situs inversus totalis, Colecistectomía laparoscópica, Colecistitis crónica |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Human anatomy, Congenital anomalies, Situs inversus totalis, Laparoscopic cholecystectomy, Chronic cholecystitis |
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