| Revue: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000355719 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Autores: | Talavera, Juan O1 Rivas Ruiz, Rodolfo1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 50 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 267-272 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Se describen dos estrategias para entender la causalidad y documentarla con la mejor evidencia: el juicio y el ensayo clínico. En el primero se identifican el estado basal, la maniobra y el desenlace, cada uno con características que muestran la complejidad del fenómeno de causalidad, cuyo control permite evitar errores sistemáticos: en el estado basal, el ensamble inadecuado y el sesgo de susceptibilidad; durante la aplicación de la maniobra, el sesgo de ejecución; en la medición del desenlace, los sesgos de detección y transferencia. En el ensayo clínico se mencionan las tácticas que intentan aislar el efecto de la maniobra principal del de otros componentes del fenómeno de causalidad previamente descritos en el juicio clínico. Para ello se aprovechan la oportunidad de manipulación de la maniobra y la temporalidad en la relación causal. Entre sus características están la asignación y el cegamiento de la maniobra, la factibilidad de la detención anticipada de ésta, el análisis de acuerdo con la adherencia de la maniobra, los grupos por comparar, la temporalidad de la maniobra comparativa y el consentimiento informado. Cuando el médico aplica consciente y estructuradamente este conocimiento con su paciente, mejora su eficiencia y acerca la práctica médica a la investigación clínica |
| Resumen en inglés | Two strategies to understand and document causality are: 1) clinical reasoning (CR) and 2) clinical trial (CT). CR identifies: basal state, maneuver and outcome. These components show us the complex of causality, its identification and control allows us to avoid systematic errors, such as: at baseline-improper assembly and susceptibility bias, during the application of the maneuver-performance bias, and at measurement of outcome-detection and transfer bias. In the CT tactics attempt to separate the effect of the main maneuver from the effect of other components that participate in causality previously described in CR. CT takes advantage of its characteristics: the opportunity to manipulate the maneuver and the temporality into the causal relationship. Some features to highlight are: the allocation of the maneuver, blinding of the maneuver, the feasibility of early interruption of the maneuver, the analysis according to maneuver adherence, the groups to compare, the timing of comparative maneuver, and the informed consent. Each occasion the clinician applies all this knowledge and skills, in a conscious way and structured, he improves his efficiency and align medical practice with clinical research |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Investigación médica, Ensayos clínicos, Sesgo |
| Keyword: | Medicine, Medical research, Clinical trials, Bias |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver HTML) |
