| Revue: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000377338 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Autores: | Kleinert Altamirano, Anke Paula Ingrid1 Juárez Jiménez, Humberto1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Ene-Feb |
| Volumen: | 52 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 104-107 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: la encefalopatía de Wernicke es un desorden neurológico agudo y reversible debido a defi ciencia de tiamina. En el pasado, se reconocía al alcoholismo crónico como una de las principales causas; actualmente se conocen otras condiciones que lo favorecen: nutrición parenteral prolongada, hiperémesis gravídica, anorexia nerviosa, enteritis regional, síndrome de malabsorción, hemodiálisis, diálisis peritoneal y cirugía abdominal extensa, entre otras. Casos clínicos: se describen seis pacientes, tres hombres y tres mujeres que tuvieron en común nutrición parenteral total por más de dos meses debido a complicaciones quirúrgicas abdominales que impedían la vía oral. Las manifestaciones clínicas fueron somnolencia, agitación psicomotriz, oftalmoplejía con limitación para la abducción bilateral y nistagmo horizontal; tres pacientes presentaron ataxia y dismetría apendicular. Los hallazgos en la resonancia magnética fueron hiperintensidad en T2 en los colículos superiores, sustancia gris periacueductal, tubérculos mamilares y núcleos dorsomediales del tálamo; así como hiperintensidad en T1 en ambos núcleos lenticulares por depósito de manganeso debido a la nutrición parenteral total. Conclusiones: la tríada característica está integrada por síndrome confusional, oftalmoplejía y ataxia. Con el empleo de los criterios de Caine, el diagnóstico puede ser más rápido y oportuno en los pacientes susceptibles sin antecedente de alcoholismo |
| Resumen en inglés | Background: Wernicke’s encephalopathy is an acute and reversible neurologic disorder due to defi ciency of thiamin. Chronic alcoholism was the main cause in the past; currently, there are many other situations which favour this condition: prolonged intravenous feeding, hyperemesis gravidarum, anorexia nervosa, regional enteritis, malabsorption syndrome, hemodialysis, peritoneal dialysis, and abdominal surgery. Clinical cases: we report six patients, three male and three female, who had in common total parenteral nutrition over two months, secondary to abdominal surgery complications and restriction to enteral nutrition. Clinical manifestations were drowsiness, psychomotor hyperactivity, ophthalmoplegia with bilateral abduction impairment, horizontal nystagmus; three patients with ataxia and appendicular dysmetria. Magnetic resonance imaging showed abnormal T2 hyperintensity of the superior colliculus, periaqueductal gray matter, mammillary bodies and dorsomedial nucleus of the thalamus, as well as abnormal T1 hyperintensity in both lenticular nucleus from manganese deposits due to total parenteral nutrition. Conclusions: the classical triad is global confusional state, ocular abnormalities and ataxia. However, using the Caine criteria, the diagnosis could be faster in susceptible patients without previous alcoholism |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neurología, Encefalopatía de Wernicke, Etiología, Deficiencia vitamínica, Tiamina, Nutrición parenteral total |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Neurology, Wernicke encephalopathy, Etiology, Vitamin deficiency, Thiamine, Total parenteral nutrition |
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