| Revista: | Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba |
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| Número de sistema: | 000582453 |
| ISSN: | 0014-6722 |
| Autores: | Cascio Baccanelli, Clara María1 Sian, Andrea Melissa1 Uad, Pedro Vicente2 Goransky Patiño, Jeremias3 |
| Instituciones: | 1Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, 2Hospital Italiano de Buenos Aires, 3Hospital Italiano de Buenos Aires San Justo Agustín Rocca, |
| Año: | 2023 |
| Volumen: | 80 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 510-522 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Resumen en inglés | The obstruction of the bile duct secondary to non-Hodgkin lymphoma is extremely rare. That's why we present the case of a 63-year-old female patient who sought medical attention due to jaundice, dark urine, acholia, and weakness. Laboratory results showed a cholestatic pattern, and an ultrasound revealed dilation of the intra and extrahepatic bile ducts, for which a cholangio resonance was ordered. It showed an expansive formation with ill-defined borders compromising the common hepatic duct associated with its stenosis. The initial suspicion was a Klatskin tumor, for which a biopsy was performed, which reported infiltration of a double expressor large B-cell lymphoma as a primary neoplasm of the bile duct. The patient underwent chemotherapy treatment with R-CHOP regimen (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone) and went into remission. Due to continuous episodes of cholangitis, a Roux-en-Y hepatic jejunal anastomosis with biliary tract reconstruction was performed. Currently, she remains in remission, seven years after the diagnosis.This case highlights the rarity of large B-cell non-Hodgkin lymphoma in the bile duct and emphasizes the importance of biopsy for effective treatment, combining chemotherapy for the underlying disease and surgery for obstructive complications. |
| Resumen en español | La obstrucción de la vía biliar secundaria a un linfoma no hodgkin es extremadamente raro. Es por esto que presentamos el caso de una paciente femenina de 63 años que consulta por ictericia, coluria, acolia y astenia. Un laboratorio presentando un patrón colestásico y una ecografía con la vía biliar intra y extrahepática dilatadas llevaron a realizar una colangioresonancia de abdomen que evidenció una formación expansiva de limites mal definidos que comprometía el conducto hepático común asociado a estenosis del mismo. La sospecha inicial fue un tumor de klatskin y se llevó a cabo la toma de biopsia, cuyo resultado anatomopatológico informó infiltración de linfoma de células B de células grandes doble expresor como tumor primario de la vía biliar. Realizó tratamiento quimioterápico con esquema R CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) y entró en remisión. Por continuos episodios de colangitis se optó por realizar una hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux con reconstrucción de la vía biliar. Actualmente continúa en remisión a 7 años del diagnóstico.El caso resalta la rareza del linfoma no hodgkin de células B grandes en la vía biliar, y destaca la importancia de la biopsia para un tratamiento eficaz que combina la quimioterapia para la enfermedad de base y la cirugía para las complicaciones obstructivas.La biopsia y el posterior análisis anatomopatológico es esencial para llegar al diagnóstico definitivo y poder establecer un tratamiento. La quimioterapia es el tratamiento adecuado siendo el R-CHOP el más utilizado en linfomas no hodgkin de células B grandes. La resección quirúrgica del tumor se reserva para complicaciones de la obstrucción biliar.Si bien es poco frecuente encontrar estos pacientes en la guardia es crucial tener en cuenta una causa neoplásica para poder arribar rápidamente a un diagnóstico definitivo y así poder establecer un tratamiento oportuno.En este artículo comentamos sobre el proceso diagnóstico y terapéutico de una paciente de 63 años que se estudia con una imagen de resonancia magnética nuclear ante sospecha de tumor de klatskin que resulta en un Linfoma no Hodgkin de células B grandes. |
| Resumen en portugués | A obstrução da via biliar secundária a um linfoma não Hodgkin é extremamente rara. É por isso que apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 63 anos, que procurou assistência médica devido a icterícia, colúria, acolia e astenia. Os resultados laboratoriais indicaram um padrão colestático, e uma ecografia mostrou dilatação da via biliar intra e extra-hepática. Diante disso, foi realizada uma colangiressonância abdominal, que evidenciou uma formação expansiva com limites mal definidos comprometendo o ducto hepático comum, associado à sua estenose. A suspeita inicial foi um tumor de Klatskin, e uma biópsia foi realizada, revelando infiltração de linfoma de células B grandes expressor duplo como o tumor primário no ducto biliar. Ela foi submetida a tratamento quimioterápico com o esquema R-CHOP (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) e entrou em remissão. Devido a episódios contínuos de colangite, optou-se por realizar uma anastomose hepatico jejunal em Y de Roux com reconstrução da via biliar. Atualmente, ela continua em remissão, sete anos após o diagnóstico.O caso destaca a raridade do linfoma não Hodgkin de células B grandes na via biliar e ressalta a importância da biópsia para um tratamento eficaz, combinando quimioterapia para a doença subjacente e cirurgia para complicações obstrutivas. |
| Palabras clave: | linfoma no hodgkin, cirugía general, tumor de klatskin, vía biliar |
| Keyword: | lymphoma, non-hodgkin, general surgery, klatskin tumor, bile ducts |
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