| Revue: | Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000351449 |
| ISSN: | 0187-8433 |
| Autores: | Gálvez López, Mónica Edith1 Orozco Paredes, Joel2 Heredia Salazar, Alberto Carlos1 Choque Ajuacho, Jesse1 Pedraza Grijalva, Raúl1 Villada Mena, Miriam1 |
| Instituciones: | 1Hospital Angeles Clínica Londres, México, Distrito Federal. México 2Secretaría de Salud, Hospital General de México, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 26 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 171-177 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Los factores genéticos y adquiridos son gatillo para un evento cerebrovascular. Poco común es la trombosis venosa cerebral, especialmente la venosa profunda, que afecta a individuos jóvenes, cuando estos factores interactúan favorecen cambios circulatorios dinámicos, originando trombosis. El diagnóstico y manejo se dificultan por la gran diversidad de factores de riesgo. La ausencia de un abordaje con tratamiento fibrinolítico es debido a la falta de ensayos aleatorizados controlados que aprueben seguridad con activador recombinante del plasminógeno tisular (rt-PA). 2 Las Guías de Manejo y Algoritmos del Tratamiento establecen para la trombosis venosa diversos ensayos clínicos aleatorizados observacionales aprobando la anticoagulación, dando niveles de evidencia para cada abordaje con más enfoques a ensayos realizados al tratamiento con heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular y anticoagulación oral. Son pocos los ensayos realizados en terapia fibrinolítica; sin embargo, se ha reportado éxito en numerosos informes de casos y un estudio no aleatorizado ha demostrado que la terapéutica fibrinolítica es segura, que rescata a pacientes ante el deterioro neurológico progresivo a pesar de la terapia con heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. 3,4 La terapéutica con rt-PA en un paciente con trombosis venosa cerebral profunda sin anticoagulación inicial mostró éxito; compartimos este caso y comparamos con la literatura |
| Resumen en inglés | Genetic and acquired factors are a trigger for stroke. Cerebral venous thrombosis is not a common presentation of stroke, specifi cally the deep venous thrombosis, usually affecting young individuals, when these factors interact they cause dynamic circulatory changes, resulting in thrombosis. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis is diffi cult because of the great diversity of predisposing conditions. Lack of adequate approaches to fi brinolytic therapy, due to the absence of multiple randomized clinical trials or meta-analyses that approve the safe use of recombinant tissue plasminogen Activator ( rt-PA). 2 Algorithm of treatment for venous thrombosis; exist through observational randomized clinical trials that approve this management giving a level of evidence for each treatment, more focused trials in the administration of unfractioned heparin, low molecular weight heparin (LMWH), and oral anticoagulation. There are very successful trials for fi brinolytic therapy, in numerous case reports and a nonrandomized trials that have shown that management with intravenous fi brinolityic therapy is relatively safe and assists in rescuing patients with progressive neurologic defi cit in spite of an anticoagulation therapy with unfractioned heparin or LMWH. 3,4 The management with rt-PA to a patient with deep cerebral venous thrombosis, without initial anticoagulation, showed successful response. We share this case and compare with the literature |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neurología, Sistema cardiovascular, Terapéutica y rehabilitación, Trombosis venosa cerebral, Trombosis venosa profunda, Fibrinólisis, Activador plasminógeno tisular, Heparina, Ensayos clínicos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Neurology, Therapeutics and rehabilitation, Cerebral venous thrombosis, Deep venous thrombosis, Fibrinolysis, Tissue plasminogen activator, Heparin, Clinical assays |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver PDF) |
