| Revue: | Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000351457 |
| ISSN: | 0187-8433 |
| Autores: | Luviano García, José Antonio1 Sánchez Hernández, Christian Ramón Giovanni2 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad 21, Monterrey, Nuevo León. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad 34, Monterrey, Nuevo León. México |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | Abr-Jun |
| Volumen: | 26 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 94-98 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Es una entidad rara. El diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica y la radiografía simple de tórax. El tratamiento es generalmente conservador. Objetivo: Presentar el abordaje diagnóstico, evolución clínica y tratamiento de un paciente politraumatizado con neumomediastino y neumoperitoneo. Diseño: Reporte de un caso. Lugar: UCI de la Unidad Médica de Alta Especialidad Nú- mero 21 del IMSS, en Monterrey, Nuevo León, México. Paciente: Masculino de 19 años, previamente sano, sufre accidente automovilístico, Glasgow inicial 6, diagnósticos de trauma craneoencefálico severo, hemorragia interventricular que ameritó drenaje, fractura panfacial. Al ingreso se presenta asincronía paciente-ventilador, ameritando recambio de tubo orotraqueal, de 7 a 8.5 fr en varios intentos por vía aérea difícil; previo a la colocación del catéter para saturación de bulboyugular, se detecta enfisema subcutáneo en cuello; controles radiográficos mostraron datos sugestivos de neumomediastino, corroborándose mediante tomografía de tórax, además de neumoperitoneo. Se descartó lesión laríngea mediante laringoscopia, traqueobronquial por broncoscopia y lesión de víscera hueca con laparotomía. El tratamiento fue conservador no ameritando sondas torácicas. Por el estado neurológico del paciente se realizó traqueostomía y gastrostomía. Se egresó con Glasgow de 10 puntos |
| Resumen en inglés | This is an infrequent disease. The diagnosis is made with high suspicion and chest radiography. The treatment is conservative. Objective: Present the diagnostic approach, clinical and treatment polytraumatized patient with pneumomediastinum and pneumoperitoneum. Design: A case report. Site: UCI Medical Unit of High Specialty number 21 of Monterrey, Nuevo Leon. Patient: A 19 years old man, previously healthy, suffers a car accident, Initial Glasgow 6, diagnosis of Severe Head Injury, interventricular hemorrhage that warrants ventricular drainage and panfacial fracture. At Intensive Care admissions the patient develop patient-ventilator asynchrony. Warrants change of orotracheal tube to 7 a 8.5 fr, were many attempts because diffi cult airway; previous to insertion of bulboyugular saturation catheter, medical staff fi nding a cervical subcutaneous emphysema; monitoring with chest radiography showed suggestive evidence of pneumomediastinium, corroborating in computed tomography and pneumoperitoneum. Laryngeal and tracheal injury was discarded with laryngoscopy and bronchoscopy; laparotomy discarded hollow viscera injury. The treatment was conservative; the patient does not warrant chest drain. The tracheostomy and gastrostomy was performed for neurological status. The patients discharged with Glasgow of 10 points |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neumología, Traumatología y ortopedia, Neumomediastino, Neumoperitoneo, Barotrauma, Traumatismos, Cara |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pneumology, Traumatology and orthopedics, Pneumomediastinum, Pneumoperitoneum, Barotrauma, Trauma, Face |
| Texte intégral: | Texto completo (Ver PDF) |
