| Revue: | Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000391394 |
| ISSN: | 0187-8433 |
| Autores: | Magaña Macías, Carolina1 Salinas Martínez, Carmina1 Santiago Toledo, Jesús1 Olvera Guzmán, Claudia1 Aguirre Sánchez, Janet1 Franco Granillo, Juvenal1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Departamento de Medicina Crítica, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 25 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 131-141 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado |
| Resumen en español | El espacio muerto fisiológico ajustado al volumen corriente (Vt), es usualmente omitido en los pacientes críticos ya que debe obtenerse mediante calorimetría indirecta. Frankelfield modificó la fórmula original de Bohr incluyendo frecuencia respiratoria (f) y edad: Vd/ Vt = 0.32 + 0.0106 (PaCO2 – CO2et) + 0.003 (f) + 0.0015 (edad). Objetivo: Determinar la utilidad del Vd/Vt en pacientes con ventilación mecánica (AMV). Métodos: Estudio prospectivo observacional de pacientes en AMV de noviembre del 2009 a julio del 2010. Se obtuvieron demográficos y parámetros respiratorios: f, distensibilidad estática, Vt. Se obtuvieron sensibilidad y especificidad para cada parámetro y se identificó un punto de corte para Vd/Vt. Resultados: 48 pacientes se incluyeron: 16 (42%) mujeres; edad promedio: 53 ± 22. APACHE II promedio: 8 ± 5. 20% (n = 10) fracasaron al retiro de la AMV (reintubación). El Vd/Vt promedio de todos fue 0.52 ± 0.06; los que lograron extubarse: 0.50 ± 0.05 vs reintubados: 0.59 ± 0.53. El mejor valor de Vd/Vt fue < 0.55 con sensibilidad 80%, especificidad 87%, valor predictivo positivo: 62% y negativo 94%. Conclusiones: Un Vd/Vt < 0.55 está asociado con extubación exitosa |
| Resumen en inglés | The accurate measurement of physiological dead space to tidal volume ratio (Vd/Vt) is usually omitted in the ICU as exact values need indirect calorimetry to be obtained. Frankelfield modified the original Bohr formula (Vd/Vt = PaCO2 – CO2 et/PaCO2) by including age and Rate Respiratory (RR): Vd/Vt = 0.32 + 0.0106 (PaCO2 – CO2et) + 0.003 (RR) + 0.0015 (age). Objective: To determine Vd/Vt usefulness in patients under Mechanical ventilation (MV). Methods: Prospective observational study of all patients under MV admitted from November 2009 to July 2010. Demographics were obtained as well as respiratory parameters. RR, minute, static compliance, tidal volumen (Vt); Vd/Vt were calculated and correlated with variables obtained. Sensitivity and specificity was calculated and Vd/Vt cutoff points were obtained. Results: 48 patients were included, 16 (42%) female; mean age 53 ± 22; APACHE II score 8 ± 5. Mean Vd/Vt value: 0.52 ± 0.06. Only 10 (20%) were reintubated and had a mean Vd/Vt of 0.50 ± 0.05 vs 0.59 ± 0.53 of successfully extubated ones (p = 0.0001) Best Vd/Vt cutoff value was £ 0.55 with 80% sensitivity, 87% specificity, positive predictive value of 62% and negative of 94%. Conclusions: Patients with Vd/Vt £ 0.55 are successfully extubated |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neumología, Espacio muerto, Volumen corriente, Ventilación mecánica, Destete |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pneumology, Dead space, Tidal volume, Mechanical ventilation, Weaning |
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