| Revue: | Revista brasileira de anestesiologia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000302720 |
| ISSN: | 0034-7094 |
| Autores: | Bensenor, Fabio Ely Martins1 Auler-Junior, Jose Otavio Costa |
| Instituciones: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil |
| Año: | 2004 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 54 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 542-552 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental |
| Resumen en español | JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: A pesar de las diversas propuestas de ventilación para anestesia en pacientes obesos mórbidos, un consenso no fue establecido. Este estudio evaluó el ajuste de ventilación en estos pacientes durante anestesia fundamentado en la oximetria y capnografia. MÉTODO: El consentimiento previo fue obtenido de la Comisión de Ética y de los pacientes. Fueron excluidos fumantes y portadores de enfermedad cardíaca o pulmonar. Fueron estudiados once pacientes con índice de masa corpórea (IMC) de 59,2 ± 8,3 sometidos a gastroplastia bajo anestesia general (Grupo O). Ocho no obesos (IMC 20,2 ± 3,9) sometidos a gastrectomia formaron el grupo control (NO). Se ajustó la ventilación visando el dióxido de carbono expiratorio final (P ET CO2) menor que 40 mmHg y saturación periférica de oxígeno (SpO2) mayor que 95%. No se utilizó PEEP. A través de monitor respiratorio CO2SMO Plus, se midió espacios muertos fisiológico, alveolar y de vías aéreas (VD phy, VD alv y VD aw) y el volumen corriente alveolar (VT alv). Muestras de sangre arterial y venoso central permitieron calcular PaO2/FIO2 y VD phy/VT. Los datos fueron comparados y analizados por ANOVA (p < 0,05). RESULTADOS: Volúmenes corrientes fueron de 4,2 ± 0,4 ml.kg-1 en el Grupo O y 7,9 ± 2,3 ml.kg-1 en el Grupo NO para el peso medido, y de 11,5 ± 1,8 en el Grupo O y 6,6 ± 1,1 ml.kg-1 en el Grupo NO para el peso ideal. La PaO2 se mostró menor y el VT alveolar se mostró mayor en los obesos (p < 0,008 y 0,0001, respectivamente). No fue encontrada diferencia en PaCO2, VD phy, VD alv o VD aw. CONCLUSIONES: La SpO2 y la P ET CO2 parecen garantir ventilación adecuada, la cual puede ser obtenida en pacientes con obesidad mórbida con volúmenes corrientes ajustados al peso ideal |
| Resumen en portugués | JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar das diversas propostas ventilatórias para anestesia em pacientes obesos mórbidos, um consenso não foi estabelecido. Este estudo avaliou o ajuste ventilatório nestes pacientes durante anestesia baseado na oximetria e capnografia. MÉTODO: O consentimento prévio foi obtido da Comissão de Ética e dos pacientes. Excluíram-se tabagistas e portadores de doença cardíaca ou pulmonar. Foram estudados 11 pacientes com índice de massa corpórea (IMC) de 59,2 ± 8,3 submetidos à gastroplastia sob anestesia geral (Grupo O). Oito não-obesos (IMC 20,2 ± 3,9) submetidos à gastrectomia formaram o grupo controle (NO). Ajustou-se a ventilação visando dióxido de carbono expiratório final (P ET CO2) menor que 40 mmHg e saturação periférica de oxigênio (SpO2) maior que 95%. Não se utilizou PEEP. Através de monitor respiratório CO2SMO Plus, mediu-se espaços mortos fisiológico, alveolar e de vias aéreas (VD phy, VD alv e VD aw) e o volume corrente alveolar (VT alv). Amostras de sangue arterial e venoso central permitiram calcular PaO2/FIO2 e VD phy/VT. Os dados foram comparados e analisados por ANOVA (p < 0,05). RESULTADOS: Volumes corrente foram de 4,2 ± 0,4 ml.kg-1 no Grupo O e 7,9 ± 2,3 ml.kg-1 no Grupo NO para o peso medido, e de 11,5 ± 1,8 no Grupo O e 6,6 ± 1,1 ml.kg-1 no Grupo NO para o peso ideal. A PaO2 mostrou-se menor e o VT alveolar mostrou-se maior nos obesos (p < 0,008 e 0,0001, respectivamente). Não foi encontrada diferença em PaCO2, VD phy, VD alv ou VD aw. CONCLUSÕES: A SpO2 e a P ET CO2 parecem garant |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Anatomía humana, Farmacología, Obesidad mórbida, Ventilación mecánica |
| Keyword: | Medicine, Human anatomy, Pharmacology, Morbid obesity, Mechanical ventilation |
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