| Revista: | Revista argentina de cirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000443153 |
| ISSN: | 2250-639X |
| Autores: | Wainstein, Daniel E1 Deforel, María L1 Irigoyen, Mariano1 Sisco, Pablo1 Devoto, Jorge1 Zárate, Juan M1 |
| Instituciones: | 1Hospital Dr. I. Pirovano, División Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2016 |
| Periodo: | Jun |
| Volumen: | 108 |
| Número: | 2 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | El abdomen abierto es un recurso terapéutico ampliamente difundido pero también se lo asocia con complicaciones entre las cuales las fístulas enteroatmosféricas (FEa) son, por su difícil manejo y alta mortalidad, uno de los mayores problemas. Describir la estrategia y táctica implementadas en el manejo de dicha lesión y secundariamente analizar los resultados diferenciales a partir de una modificación en el tratamiento conservador específicamente pensado para FEa. Desde marzo de 2002 hasta noviembre de 2013 fueron retrospectivamente analizados los pacientes tratados por FEa. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: Grupo 1 (2002- 2007), tratados mediante sistema de vacío y compactación (Sivaco) similar al resto de las fístulas enterocutáneas, y Grupo 2 (2008-2013), tratados en una modalidad específica para FEa. Fueron descriptos los resultados globales del tratamiento conservador y quirúrgico; posteriormente se compararon ambos grupos. Integraron el estudio 62 pacientes. Doce casos (19,4%) curaron con tratamiento conservador, estadísticamente relacionados con: albuminemia basal > 3 g/dL, lesiones únicas, no labiadas, marginales y con flujo inicial igual a 700 mL/d o menor. En el G1, la caída del débito fue mayor, mientras que el G2 requirió menos curaciones y admitió alimentación enteral un número significativamente superior de pacientes. Fueron operados 47 enfermos. Las variables hipoalbuminemia preoperatoria y 2 o + anastomosis estuvieron asociadas con la mortalidad (8%). En el modelo de regresión logística resultaron predictores independientes: las lesiones marginales de cierre espontáneo, 2 o más anastomosis de recurrencia, e hipoalbuminemia de mortalidad. El manejo estratégico de las FEa mediante el seguimiento riguroso de un protocolo y tratamiento específico demostró practicidad y permitió resultados acordes con lo esperado en términos de curación y mortalidad |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Abdomen abierto, Fístula enterocutánea, Fístula enteroatmosférica, Terapia con vacío |
| Keyword: | Surgery, Open abdomen, Enterocutaneous fistulae, Enteroatmospheric fistulae, Vacuum therapy |
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