| Revue: | Revista alergia México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000357336 |
| ISSN: | 0002-5151 |
| Autores: | Cuevas Hernández, María Magdalena1 Arias Hernández, Rosa María1 |
| Instituciones: | 1Hospital Pediátrico Docente del Centro Habana, La Habana. Cuba |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 55 |
| Número: | 6 |
| Paginación: | 229-233 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, analítico |
| Resumen en español | En los niños asmáticos que no responden favorablemente al tratamiento antialérgico específico, y que además sufren crisis de disnea en horario nocturno, se sospecha reflujo gastroesofágico, que por un mecanismo de aspiración o, lo que es más frecuente, por un mecanismo reflejo a través de la vía vagal, da lugar a crisis de broncoespasmo. Objetivos: conocer el mecanismo fisiopatológico más probable del reflujo gastroesofágico que contribuye a exacerbar las crisis asmáticas. Conocer los síntomas digestivos asociados al proceso respiratorio. Valorar la evolución clínica de los niños en estudio después del tratamiento antirreflujo. Material y métodos: se seleccionaron 50 pacientes con asma persistente moderada a severa y evolución no favorable, en quienes se demostró la existencia de reflujo gastroesofágico. El diagnóstico se realizó mediante estudio radiológico con contraste baritado de esófago, estómago y duodeno, y gammagrafía esófago-pulmonar con tecnecio 99 (99mTc); además, se buscaron indicios de broncoaspiración con la exploración isotópica. Resultados: en 38% de los casos se corroboró la existencia de microaspiraciones bronquiales. Por su parte, 30% de los niños no mostraron síntomas digestivos vinculados con el proceso respiratorio. Se les administró tratamiento antirreflujo, lo que ocasionó en 78% de ellos disminución de las crisis asmáticas. Conclusiones: en 38% de los casos se encontraron microaspiraciones bronquiales con el estudio gammagráfico pulmonar. El mecanismo fisiopatológico más probable resultó ser la vía refleja, ya que en un gran porcentaje de los pacientes (62%) no hubo signos de broncoaspiración. Los síntomas digestivos estuvieron ausentes (reflujo silencioso) en 30% de los niños en estudio. Las crisis asmáticas evolucionaron favorablemente en 78% de los casos después del tratamiento antirreflujo |
| Resumen en inglés | The asthmatic children who do not respond favorably to the specifically anti-allergic treatment, and also begin their breathlessness crisis preferably at night, are suspicious of suffering gastric-esophagus reflux that stimulate bronchial spasm crisis by means of an aspiration mechanism, or more frequently, by means of a reflective mechanism through the vagal via. Objectives: To know probable physiopathologic mechanism of gastric-esophagus reflux that exacerbates asthmatic crisis. To know digestive symptoms associated to respiratory process. To evaluate clinic evolution of children after antireflux treatment. Material y methods: There were chosen 50 moderate-severe persistent asthmatic patients with non favorable evolution and gastricesophagus reflux. The diagnosis was settled by means of radiological study, with barium contrast in esophagus, stomach and duodenum, and esophagus-pulmonary gammagraphy with tecnecio 99 (99mTc). Besides, a searching of bronchial aspiration signs with the isotopic exploration was carried out. Results: It was demonstrated that 38% of all cases had bronchial microaspirations and 30% did not have digestive symptoms associated to the respiratory process. Patients were subjected to an antireflux treatment and 78% of them considerably improved their asthmatic crisis after the treatment. Conclusions: 38% of the cases showed bronchial microaspirations in pulmonary gammagraphy. The more probable physiopathologic mechanism was vagal via, because 62% of the patients did not have bronchial aspiration signs. There were no digestive symptoms (silent reflux) in 30% of the children. Asthmatic crisis evolved favorably in 78% of the cases after antireflux treatment |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Inmunología, Asma, Reflujo gastroesofágico, Gamagrafía, Fisiopatología, Crisis asmática, Broncoaspiración, Microaspiración |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Immunology, Asthma, Gastroesophageal reflux, Gammagraphy, Physiopathology, Asthmatic crisis, Bronchoaspiration, Microaspiration |
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