| Revista: | Neumología y cirugía de tórax |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000458173 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Autores: | Rodríguez Gutiérrez, Andrés Fernando1 Urrego, José A1 Burgos, Álvaro J1 Navarro Monterroza, Laura1 Moros Suárez, Danna1 Moyano, Iván Naranjo Casallas, Sol Muñoz Ortega, Nathalia1 |
| Instituciones: | 1Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. Colombia |
| Año: | 2019 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 78 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 41-47 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: El neumomediastino es la forma más frecuente del síndrome de fuga de aire en la crisis asmática del adulto. Es de curso benigno aunque puede complicarse por neumotórax y neumopericardio. Puede ser subdiagnosticado si no se sospecha. Presentación de los casos: Ambos casos se hallaron en Bogotá (2,640 metros sobre el nivel del mar) Caso 1: Mujer de 30 años con asma desde la infancia y tabaquismo ingresa por tos, disnea, dolor torácico anterior y cervical; se halló hipoxemia, broncoobstrucción y enfisema subcutáneo cervical, éste último confirmado en radiografía de tórax. La tomografía de tórax demostró neumomediastino extenso. Caso 2: Adolescente femenina de 16 años con antecedente de asma con síntomas respiratorios altos, disnea y dolor torácico; se documenta desaturación de oxígeno, enfisema subcutáneo cervical y torácico y sibilancias generalizadas. La radiografía de tórax confirmó enfisema subcutáneo con tomografía de tórax que diagnosticó neumomediastino. En ninguno de los casos se documentó neumotórax ni compromiso hemodinámico y ambos presentaron evolución satisfactoria con broncodilatadores, corticoide sistémico, oxigenoterapia y reposo. Conclusiones: El 11% de los pacientes con crisis asmática cursa con neumomediastino. La hipoxemia que no mejora a las 24 horas, el dolor torácico y cervical y el enfisema subcutáneo son pistas clínicas para sospecharlo siendo la tomografía de tórax el método diagnóstico por excelencia. El neumomediastino suele ser de curso benigno aunque podría complicarse poniendo en riesgo la vida. Su manejo consiste en el tratamiento de la broncoobstrucción, oxigenoterapia a alta fracción inspirada de O2 y reposo |
| Resumen en inglés | Introduction: Pneumomediastinum (NM) is the most frequent manifestation of air leak syndrome in asthmatic crisis in adults. Its course is benign despite sometimes could occur complications like pneumothorax and pneumopericardium. However NM can be subdiagnosticated if it is not suspected. Cases presentation: Both cases was development in Bogota (2,640 m.a.s.l.) Case 1: A 30 years old female who had moderate persistent asthma since childhood and smoke habit presents with a history of cough, breathlessness, chest and cervical pain. On examination, she has hypoxemia, wheezing and cervical subcutaneous emphysema, the latter confirmed by chest x-ray. Chest computed tomography (CT) demonstrated extensive NM. Case 2: A 16 years old teenage women with a history of asthma since she was 8 years old was evaluated for acute respiratory symptoms, breathlessness and chest pain. On physical examination she has oxygen desaturation on room air, cervical and thoracic subcutaneous emphysema and generalized wheezing. Chest x-ray confirmed cervical subcutaneous emphysema and chest CT diagnosed NM. Neither of the cases had pneumothorax or hemodynamic compromise. Both cases had satisfactory evolution with bronchodilators, systemic corticoid, oxygen suplency an repose. Conclusions: Up to 11% of asthmatic crisis can course with NM. Clinical clues include no improvement of the hypoxemia in first 24 hours, chest and cervical pain and subcutaneous emphysema. Chest CT is the diagnostic tool of choice. NM usually follows a benign course although can has life-threatening complications. Management consists in treatment of bronchial obstruction, high fraction of inspired oxygen oxygenotherapie and repose |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Enfisema, Neumomediastino, Asma, Hipoxemia |
| Keyword: | Pneumology, Emphysema, Pneumomediastinum, Asthma, Hypoxemia |
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