| Revue: | Gaceta mexicana de oncología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000302206 |
| ISSN: | 1665-9201 |
| Autores: | Torres Lobatón, Alfonso1 Castillo Pinto, F1 Román Bassaure, E1 Luján Castilla, J P1 Enriquez Barrera, M1 Florentino González, R1 Oliva Posada, J.C1 Morales Palomares, M.A1 Morgan Ortiz, F2 |
| Instituciones: | 1Secretaría de Salud, Hospital General de México, México, Distrito Federal. México 2Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa. México |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 8 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 146-153 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Objetivo: Presentar una experiencia Institucional con 62 pacientes de cáncer cervicouterino invasor tratadas con teleterapia seguida de cirugía, ante la imposibilidad de administrar braquiterapia por remodelación de la Unidad médica. Material y métodos: Pacientes con cáncer cervicouterino invasor del Servicio de oncología del Hospital General de México OD con antecedente inmediato de haber completado radioterapia externa 50-60 gray, (Gy) con equipos de Cobalto 60 o acelerador lineal, fueron sometidas a laparotomía seis semanas después, con la finalidad de practicarles una histerectomía complementaria clase II con o sin linfadenectomía pélvica según hallazgos, o bien una exenteración pélvica ante presencia de pobre respuesta a la radioterapia. Resultados: Se llevaron a cabo 47 histerectomías clase II sin linfadenectomía (75.8%); nueve histerectomías con linfadenectomía pélvica (14.5%); tres exenteraciones pélvicas (4.8%); y tres laparotomías con biopsia positiva de ganglios paraórticos. En 40/59 casos con cirugía complementaria (67.7%), se reportó ausencia de actividad tumoral en los especimenes. Se incluyen 3/9 pacientes en estadio Ib1 (33.3%); 2/3 en estadio Ib2 (66.6 %); 1/4 (25%) en estadio IIa; 6/30 en estadio IIb (30%) y 6/13 (46.1%) en estadio IIIb. Se reportó tumor parametrial en 1/30 pacientes en estadio IIb (3.3%) y 4/13 (30.7%) en estadio IIIb. Evolucionaron de 1 a 5 años sin evidencia de enfermedad con media de 30 meses, 45/59 pacientes que tuvieron seguimiento (76.2%). Se incluyen 35/44 (79.5%), histerectomías sin linfadenectomía; 8/9 (88.9%), histerectomías con linfadenectomía y 2/3 exenteraciones pélvicas. Asimismo 34/40 (85%), de las pacientes cuyo espécimen reportó ausencia de tumor residual y 8/13 (61.5%), en las que este hallazgo estuvo presente (valor p = 0.03). La serie global incluye 9/9 estadios Ib1; 2/3 estadios Ib2; 4/4 estadios IIa; 23/29 (75.8%), estadios IIb y 7/14, (50%) estadios IIIb |
| Resumen en inglés | Objective: To show an Institutional experience in 62 patients with invasive cervical cancer subjected to surgical procedures after receiving pelvic external radiation therapy (teletherapy), without brachitherapy because the respective medical departament went into structuralremodelation. Material and methods: Patients with optimal functional reserve and tumor limited to the pelvis were laparotomized after six weeks of receiving 50-60 gray (Gy), in order to realize a Class II complementary hysterectomy with or without pelvic limphadenectomy in accordance to pelvic findings, or an exenterative procedure in cases with poor response to radiotherapy. Results: Forty seven patients were submitted to hysterectomy without limphadenectomy, (75.8%); nine, to hysterectomy plus limphadenectomy, (14.5%); three to pelvic exenteration, (4.8%); and three to laparotomy with positive paraortic limph node biopses. In 40/59 cases with complementary surgery (67.7%), pathological reports were without residual tumor. It includes 3/9 Stages Ib1, (33.3%); 2/3 Stages Ib2; 1/4 Stages IIa; 6/30 (30.0%), stages IIb and 6/13 (46.1%), stages IIIb.It was parametrial residual tumor in 1/30 stages IIb (3.3%), and 4/13 (30.7%), stages IIIb. In this series, 45/59 patients (76.2%), had a follow up without evidence of disease between 1 to 5 years with a mean of 30 months. It includes 35/44 (79.5%), hysterctomies without lymphadenectomy; 8/9 (88.9%), hysterectomies with pelvic limphadenectomy and 2/3 pelvic exenterations. As well as 34/40 (85%), cases without evidence of cancer in pathological specimens; and 8/13 (61.5%), with this report. (p=0.0306). In accordance to FIGO stages the follow up without cancer were: 9/9 stages Ib1; 2/3 stages Ib2; 4/4 stages IIa; 23/29 (75.8%), for stages IIb and 7/14 (50%), for stages IIIb. (Ib+IIa vs IIIb: p = 0.04) There were not postoperative mortality and four patients (6.4%), had grades III and IV postradiotherapy morbidity and one patient required |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Ginecología y obstetricia, Oncología, Cáncer cervicouterino, Teleterapia, Radioterapia |
| Keyword: | Medicine, Gynecology and obstetrics, Oncology, Surgery, Cervical cancer, Teletherapy, Radiotherapy |
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