| Revue: | Gaceta mexicana de oncología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000355447 |
| ISSN: | 1665-9201 |
| Autores: | García Carrazco, César Francisco1 Nacud Bezies, Yamir Ahmed1 Espinoza Velazco, Absalón1 Muñoz Ramírez, María del Rosario1 Rivera Castillo, Enrique Javier1 Márquez Toscano, José Ramón1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad 25, Monterrey, Nuevo León. México |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | Mar-Abr |
| Volumen: | 11 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 118-122 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | El carcinoma suprarrenal es una patología rara. Son funcionales en el 60% de los casos, presentando síndrome de Cushing (45%), Cushing y virilización (25%), virilización (10%, en niños hasta 85%). Los tumores no funcionales se presentan como incidentalomas, a mayor edad y con peor pronóstico. Se diagnostica mediante tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética (RM), en los tumores secretores demostrando hipercortisolismo. El tratamiento potencialmente curativo es quirúrgico. En etapa IV, hay una pobre respuesta a quimioterapia y mitotano. Se debe evitar la insuficiencia adrenal posquirúrgica con el uso de esteroides. Se presenta paciente femenina de 34 años, obesa (IMC: 55 Kg/m2), hipertensa, hipotiroidea, con insuficiencia venosa y úlceras varicosas, amenorrea, hirsutismo, dermatitis acneiforme y debilidad. Se detecta hipercortisolismo y la TAC abdominal evidencia tumoración suprarrenal izquierda. Se realiza adrenalectomía-nefrectomía izquierda, esplenectomía y pancreatectomia distal. En el posquirúrgico, presenta insuficiencia renal aguda requiriendo hemodiálisis, lo que exacerba su insuficiencia posquirúrgica, falleciendo al quinto día. Es importante detectar esta patología en etapas tempranas, ya que la sobrevida a cinco años es etapa I 82%, etapa II 61%, etapa III 50% y etapa IV 13%. Sin tratamiento la sobrevida es de seis a nueve meses aún con el uso de mitotano, su principal beneficio es disminuir los síntomas de hipercortisolismo. Actualmente, se ha mejorado la sobrevida con tratamiento quirúrgico aunado al tratamiento con mitotano y citotóxicos |
| Resumen en inglés | The suprarrenal carcinoma is a rare disease. More than 60% of those tumors are functional: Cushing´s syndrome (45%), Cushing and virilization (25%), virilization alone (10%, in children more than 85%). Nonfunctional tumors occur as incidentalomas in advanced age and have worse prognosis. It is diagnosed by CT o MRI. Functional tumors must to be show hypercortisolism. Potentially curative treatment is surgical resection. Advanced disease has poor response to mitotane and chemotherapy. Adrenal insufficiency post resection should be avoided with use of steroids. We present a female 34 year-old, whit morbid obesity (BMI: 55 kg/m2), hypertension, hypotiroidism, venous insufficiency and varicose ulcers, amenorrhea, hirsutism and dermatitis acneiform. Laboratories test detected hypercortisolism and an abdominal CT scan showed a giant left adrenal tumor. She underwent left adrenalectomy- nefrectomy, splenectomy and distal pancreatectomy. During postsurgical period developed acute kidney injury requiring hemodialysis, which exacerbate the postoperative adrenal insufficiency and died at the five day. It is important detect this condition in early stages due survival rates at 5 years are: Stage I 82%, Stage II 61%, Stage III 50% y Stage IV 13%. Without resection the survival rate is 6-9 months, even whit the use of mitotane; its main benefit is to decrease symptoms of hypercortisolism. Currently the survival has been improved with adequate surgical resection and adjuvant therapy whit mitotane and cytotoxic drugs |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Endocrinología, Oncología, Carcinoma adrenocortical, Síndrome de Cushing, Hipercortisolismo, Adrenalectomía |
| Keyword: | Medicine, Endocrinology, Oncology, Adrenocortical carcinoma, Cushing syndrome, Hypercortisolism, Adrenalectomy |
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